张仲景运用厚朴、枳实探析*

2021-08-02任振勇潘万旗许前磊马素娜

中医研究 2021年8期

任振勇，潘万旗，许前磊，王娟，马素娜，张淼

(1.濮阳市人民医院，河南濮阳 457000； 2.河南中医药大学，河南郑州 450046)

自神农尝百草著《神农本草经》以来，历代医药学家广收博采，所著中医本草著作不断涌现，所载中药种类不断丰富，大大发展了中医药学。但在发展过程中，对药物的认识也有争鸣，性味归经不一，甚至相左，功效运用难以统一，给后学者带来很大的困惑。如何继承先辈所学，用好用精中药，提高临床疗效，仍是摆在当代中医人面前的问题。在临床应用中，药物的运用并非药物功效的简单叠加，灵活加减中蕴藏着医者对药物自身特性功效与药物配伍的准确认知。厚朴和枳实关系密切，两者常作为理气药对使用[1]。在现行《中药学》教材中，两者虽一温一寒，但两药均有辛、苦之性，同归脾、胃经，均可行气、祛湿、消积，临床应用类似[2]。同时，历代本草对厚朴和枳实的性味归经、功能主治等认识有所不一[3-8]。这些都很容易给临床医师准确使用带来困难。在张仲景的《伤寒论》[9]《金匮要略》[10]中，既有厚朴、枳实合用的情况，也有单用厚朴而舍枳实、单用枳实而舍厚朴的情况，充分体现了其用药加减之考究，配伍之精良。站在张仲景的视角，系统梳理仲景的药物配伍、病症主治、用药剂量与药味多寡等规律，辨识厚朴和枳实，以便为临床精准运用两味药提供可靠依据，并为探求张仲景用药规律研究提供思路。