张媛媛

天津中医药大学，天津 300193

慢性咳嗽是指咳嗽8周以上，而X线胸片无明显异常的疾病。中医归属于“久咳”“顽咳”等。我国传统医学治疗咳嗽历史悠久，而从他脏论治慢性咳嗽疗效明确，有其独特的优势。如《素问·咳论篇》曰：“五藏六府皆令人咳，非独肺也。”本文通过总结近年来从其他脏腑论治慢性咳嗽的研究进展，以期为临床医生提供参考。

1 慢性咳嗽与脏腑之间的关系

咳嗽之名最早见于《黄帝内经》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”“五脏各以其时受病，非其实各传以与之”肺的宣降失常为咳嗽的基本病机，并受其他脏腑的影响，而其与胃、脾、肝、肾的关系最为密切，如《素问·咳论篇》曰：“皮毛者肺之合也，……其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则内外合邪，因而客之，则为肺咳”“五脏六腑之咳，皆聚于胃，关于肺”。《临证指南医案》曰：“咳嗽久，非客症，治脾胃者，土旺以生金，不必究其嗽”。可知肺络寻胃口，肺胃同主降；胃为气血生化之源，胃弱化源不足导致正气不足，卫外无力而引发咳嗽，脾胃失于健运易生痰化饮犯肺，后世有“脾为生痰之源，肺为贮痰之气”之说，体现了脾胃在久咳中的重要作用。《灵枢·经脉》篇曰：“肝足厥阴之脉……上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡……其支者，复从肝，别贯膈，上注肺”，《知医必辨·论肝气》载：“人之五脏，惟肝易动而难静……肝气一动，即乘脾土……又或上而侮肺”，从五行学说可知，肺属金，可制约肝木，而肝气太亢，不受金制，反来侮金，木火邢金，导致肺失清肃，发为咳。