张天宇 任柳杰 谢友舟

先天性外中耳畸形(microtia and atresia, MA)俗称小耳畸形，常伴有不同程度的以传导性为主的听力损失，如不加以干预，患者易出现言语发育滞后，进而影响其生活和学习[1]。传统的外耳道成形术可使外耳道狭窄患者获得稳定的术后听力改善，但是对于外耳道闭锁者往往效果不佳[2]。因而，使用人工听觉设备，尤其是骨导助听设备(bone conducted hearing device, BCHD)，是该类患者听觉功能康复的重要手段[3]。

骨导助听器具有佩戴或手术植入方便、简单易用、增益效果稳定的优点，经过半个多世纪的发展，已经出现了多种类型,主要包括传统头戴式、穿皮植入式、被动经皮植入式、主动经皮植入式四大类[3,4]。目前，骨传导助听器在以先天性外中耳畸形为代表的传导性听力损失患者的听力重建中应用愈加广泛，且对各类骨传导助听设备的助听效果已进行了大量研究[5]。同时，骨导外周听觉机制也成为听力学领域的研究热点。本文对骨导生理机制的相关理论和研究成果进行阐述，旨在为骨导听觉康复相关临床和研究工作提供理论参考。

1 骨导生理机制

气导指声音通过耳道引起鼓膜的机械振动，经听小骨传播至耳蜗中形成淋巴液压力变化，进一步引起基底膜上的行波，激发Corti器的感觉细胞产生听觉的过程。而骨导则是指声音通过颅骨、软骨、皮肤和软组织以及体内液体传播，最终进入耳蜗的过程。骨导声引起的基底膜上的行波与气导声引起的行波具有同样的特征。……