孔勇刚 杨蕊 摘译 陈始明,2 审校/ 武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科(武汉 430060)；2 武汉大学耳鼻咽喉头颈外科研究所

摇头眼震(head-shaking nystagmus，HSN)是一个可以有效反映动态前庭功能左右不对称的床边试验。在速度存储机制(velocity storage mechanism)方面，中央或周围前庭不对称性是产生HSN的必要条件，然而一些研究显示，良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)的HSN与前庭不对称性无关。水平半规管BPPV(horizontal canal-BPPV，HC-BPPV)的特征是仰卧侧头时诱发的短暂位置性眩晕和方向改变的水平眼震。HC-BPPV不是由于病理疾病导致的前庭不对称，而是由于半规管内淋巴液中漂浮的游离耳石碎屑运动(例如管石症)或者是靠近、附着在壶腹帽上的碎屑运动(例如嵴顶结石症)所引起的力学改变。非对称性BPPV刺激可能太弱，无法通过速度存储机制解释HC-BPPV中HSN的机制。低头、坐-仰卧位引起的位置性眼震可反映BPPV耳石的力学变化，故通过研究HSN与低头眼震(head-bending nystagmus,HBN)和坐-仰卧位眼震(lying-down nystagmus,LDN)的关系，可间接证实HC-BPPV的HSN与管内耳石移位有关的假设。该研究旨在描述HC-BPPV水平HSN及其与HBN和LDN的关系，探讨HSN的可能发病机制。

该研究纳入HC-BPPV患者共173例(向地型HC-BPPV76例和背地型HC-BPPV97例，平均年龄61.7±14.0岁)。所有患者均采用仰卧侧头试验(supine head roll test)确定为HC-BPPV。纳入标准：①短暂的体位性眩晕史；②仰卧位头转向两侧时，方向改变引起的水平向地性眼震或水平背地性眼震；③无其他确诊的中枢神经系统疾病。排除标准：①排除配合不良、多管受累、继发性BPPV，如头部外伤、前庭性偏头痛、梅尼埃病或其他内耳疾病、可识别的中枢神经系统紊乱或尚未确定病变侧；……