罗其彬 马庆峰 山东第一医科大学附属肥城医院 肥城市人民医院，山东省肥城市 271600

浆细胞白血病(PCL)是一种非常罕见的侵袭性单克隆疾病，是通过外周血中存在超过2×109/L的浆细胞或分类≥20%的浆细胞来诊断的。PCL 可分为两型：原发性 PCL无多发性骨髓瘤或其他浆细胞疾病病史；继发性PCL是复发性或难治性多发性骨髓瘤(MM)的白血病转化。虽然原发性和继发性PCL被认为是不同的临床疾病，但预后均较差。PCL占MM病例的0.5%～2%，年发病率在(0.4～1.2)/100万之间[1]。诊断时的中位年龄约为61岁，比MM的年龄低约10岁[2]。中位生存期为6.8～12.6个月，自体干细胞移植后可延长至3年以上[3]。本文报告了1例因反复感冒就诊于我院的原发性PCL病例并对相关文献进行复习，以加深医护人员对该病的认识，为原发性PCL的诊断与治疗提供参考。

1 病例资料

1.1 简要病史 患者男，52岁。因“反复感冒1个月，憋喘3d”就诊于我院。查血常规发现白细胞显著增高，以“白细胞增多原因待查”收入院。

1.2 诊断检查 发育正常，神志清楚。全身皮肤黏膜颜色正常，无蜘蛛痣、出血点及皮疹。全身浅表淋巴结未触及明显肿大。左侧颈部可触及1cm×1cm大小肿物，质软，无触痛，活动可。扁桃体Ⅰ度肿大。心、肺听诊未闻及异常杂音。腹部平坦，腹软，无压痛，无反跳痛。肝肋下三横指，脾肋下未触及，墨菲征阴性，肝、肾区无叩痛。脊柱正常，四肢无畸形，关节无肿胀及压痛，双下肢无浮肿。巴宾斯基征阴性，脑膜刺激征阴性。实验室检查结果如下：白细胞：71.3×109/L；红细胞：3.26×1012/L；血红蛋白：109g/L；血小板：43×109/L。外周血涂片：幼稚浆细胞占79%，成熟红细胞未见缗钱状排列。……