刘佩佩

天津市职业病防治院心理科 300000

基于神经递质受体假说，现有的抗抑郁药物主要通过调节单胺类神经递质来发挥抗抑郁作用。虽然与传统的抗抑郁药相比，有了更好的安全性和耐受性，但仍存在一定的问题，比如某些不良反应(胃肠道反应、体重增加、性功能下降等)，撤药反应，与其他药物间的相互作用等。阿戈美拉汀独特的作用机制既发挥了抗抑郁效果，同时也减少了这些不良反应的发生。而目前有不少研究关于阿戈美拉汀在其他疾病中的疗效和安全性，现就目前的临床应用情况综述如下。

1 阿戈美拉汀的作用机制

阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药，它的作用特别针对视交叉上核，视网膜间隙，即昼夜节律的调节中枢，在这里5-HT2C受体和MT1/MT2受体都大量表达。目前研究发现，阿戈美拉汀将5-HT2C受体的拮抗作用与对褪黑激素受体MT1与MT2 的激动作用结合起来，这种协同作用既能重新同步昼夜节律，又能显著增强前额叶皮质多巴胺和去甲肾上腺素的释放，使多巴胺和去甲肾上腺素水平增加，促进海马和前额叶皮层神经发生，增强脑源性神经营养因子(BDNF)的表达并触发多种细胞信号，改善抑郁状态，改善焦虑症状、睡眠及性功能[1-2]。

2 阿戈美拉汀临床应用

2.1 抑郁症 抑郁症是临床常见的精神疾病，且具有易复发和高致残性的特点。而阿戈美拉汀突破以往传统的单胺递质系统作用，显示了明确的抗抑郁疗效[1]。有证据表明，神经营养因子、炎症标志物和昼夜节律失调可能与重度抑郁症的病理生理学有关。……