朱建锋，郭 玮，王志梅，王蓓丽*，潘柏申*

1.复旦大学附属中山医院检验科，上海 200032

2.复旦大学附属中山医院血液科，上海 200032

浆细胞骨髓瘤（plasma cell myeloma，PCM）以骨髓中浆细胞克隆增殖为特征，表现为骨髓中浆细胞质与量的异常。2014年国际骨髓瘤工作组（International Myeloma Working Group, IMWG）提出，除骨髓瘤相关事件（高钙血症、肾功能损伤、贫血和骨质破坏）外，骨髓涂片（bone marrow aspirate, BMA）或骨髓活组织（bone marrow biopsy, BMB）检查浆细胞数量≥10%作为PCM诊断的更新标准［1］。然而目前仍尚未统一骨髓液抽取的容量（0.3～3 mL），抽取骨髓液量不一致使得骨髓样本出现不同程度的稀释，同时骨髓中浆细胞不均匀或灶性分布、骨髓穿刺干抽等情况，影响了BMA浆细胞计数的准确性。而BMB可避免这些情况，得到相对可靠的浆细胞数量，但BMB浆细胞计数尚缺乏客观测量办法［2］。以上情况使得两者的浆细胞计数经常出现不一致，而准确的浆细胞数量对疾病诊断、疗效及预后评估具有重要意义。本研究旨在评估BMA与BMB浆细胞数量在PCM诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年10月至2019年1月在复旦大学附属中山医院经血液科确诊的217例PCM患者。按BMA浆细胞比例分为＜10%组（n＝27）和≥10% 组（n＝190）。纳入标准：（1）符合PCM诊断（满足a，另加b中任何1项），（a）骨髓单克隆浆细胞比例等于或超过10%，或活组织检查证实浆细胞瘤，（b）PCM所致的1个或多个靶器官损伤，或浆细胞比例≥60%，或受累/非受累轻链比≥100，或MRI显示1个以上部位受累；（2）同时进行BMA与BMB检查的患者。本研究经复旦大学附属中山医院伦理委员会审核批准（B2022-207），所有患者均知情并签署知情同意书。……