丘劲华 程丛林 黄松章

1 厦门大学医学院，福建省厦门市 361102； 2 福建正泰司法鉴定中心

心房在整个心动周期发挥重要作用，因其较心室更易发生病理改变的组织结构特点，轻微的心房病变即发生房性心律失常。随着临床工作学者对心房颤动(Atrial fibrillation,AF)的研究深入，提出了心房心肌病(Atrial cardiomyopathy,ACM)的概念，并对其进行组织病理学分型。目前心房心肌病的病因尚不清楚，但近几年基因技术的突飞猛进，对该疾病有了更深刻的认识。心房心肌病患者发生猝死的风险明显增加，故该疾病对法医病理学也有重要的意义。本文就心房心肌病的概念、组织病理学分型、分子机制、临床表现及法医学意义予以综述，以期为法医病理工作者提供参考。

1 心房的组织结构特点

整个心动周期心房在调节心室充盈和心血管功能上发挥重要作用。在心室收缩期心房是静脉回流的容量存储器，早期心室舒张期是静脉回流的管道，而在晚期心室舒张期是增加心室充盈的增压泵。它还是心脏传导系统的重要组成部分(如窦房结、房室结)，同时可分泌促尿钠排泄肽等心房利钠肽和脑钠素等调节体液稳态。

相较于心室肌细胞，心房肌细胞较细短，且无分支。其与心室肌细胞的还有一个明显区别是：心房肌横小管少或无，这种结构使其具有较快的传导速率和较高的节律性，亦致心房冲动的非均匀各向传播。心房肌细胞在细胞骨架、收缩装置和细胞器等方面均具有自己的特征。……