梁书菀

肝癌在全球恶性肿瘤发病率中位居第六名，年均新增肝癌病例和死亡病例中的50%发生在中国[1]。肝癌发病率位居国内恶性肿瘤中第四位，病死率位居第三位。早期肝癌患者无明显临床症状，70%～80%的患者发病时已为进展期，预后欠佳[2]。临床中肝癌患者的肿瘤细胞容易侵袭肝内脉管系统，约有44%～62.2%的肝癌患者会发生门静脉癌栓，一旦患者出现门静脉癌栓，病情则会迅速发展，短期内即可出现门静脉高压、肝内外转移、腹腔积液、黄疸等危重症情况，严重威胁患者的生命。因此门静脉癌栓是影响肝癌患者预后的危险因素。目前医学界就肝癌合并门静脉癌栓的治疗尚未达成统一共识，大多数病例建议服用靶向药物治疗，而采用手术治疗、放射治疗等其他疗法也可有效延长患者生存期。目前手术切除病灶是根治肝癌合并门静脉癌栓的有效路径，但部分患者受病情影响，难以耐受手术。随着医学技术的不断发展，微创治疗肝癌合并门静脉癌栓成为可行方案。本文现就肝癌合并门静脉癌栓微创治疗的研究进展进行综述。

一、门静脉癌栓分型

门静脉癌栓是肝癌发生、发展过程中的重要表现之一，其发生范围、部位与肝癌患者预后关系密切。欧美国家在肝癌合并门静脉癌栓治疗中以巴塞罗那分期(Barcelona Clinic Liver Cancer Staging，BCLC)为标准，将合并门静脉癌栓病例归为进展期，推荐使用索拉非尼、仑伐替尼等分子靶向药物作为治疗患者的一线疗法[3]。然而在临床中通过采用放疗、外科手术治疗及联合多种手段对患者展开综合治疗，能够获得更加满意的预后效果。……