石庆阳 饶慧瑛

丙型肝炎病毒(HCV)主要通过血液传播、性传播、母婴传播等途径在人群之间流行。HCV感染人体可以引起急性和慢性丙型肝炎，其中慢性丙型肝炎已成为全球健康问题，影响全球1.84亿人[1]。根据世界卫生组织的估计数据，全球在2015年有7 100万慢性HCV感染者[2]。HCV分为不同的基因型及亚型，基因1型是主要的流行类型，基因3型在南亚很常见，而基因4型在中非及中东的患病率最高，直接抗病毒药物(DAA)治疗时代，基因3型尤其是3b型的治疗效果略差。丙型肝炎患者通过积极的DAA抗病毒治疗，95%以上能获得持续病毒学应答(SVR)，但仍应警惕一部分已获得SVR的患者病情可能进展[3]。在慢性丙型肝炎患者中，出现进展期肝纤维化导致肝硬化、失代偿甚至肝癌是大多数HCV相关发病率和死亡率的主要原因，识别这一类患者并进行积极的随访是提高丙型肝炎患者生存率和生活质量的重要保障。

一、丙型肝炎患者的治疗现状

由于预防性疫苗的缺乏，要控制丙型肝炎的流行，最重要的是从源头上遏止，例如规范血液制品的管理、避免医源性损伤，做好群众教育，做到针对特定人群的“早发现、早诊断、早治疗”[3]。在明确肝脏病变是由HCV感染引起的患者中，应及时启动抗病毒治疗。慢性丙型肝炎的标准治疗方案，既往为聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林，现在为无干扰素、无利巴韦林、全口服DAAs治疗。DAAs是慢性丙型肝炎治疗方案的一大变革，药物类型包括泛基因型治疗药物和基因型特异性治疗药物。……