王莉梅

药占比是药品收入占医院总收入的比值，药占比下降对于医院产出可能产生正向影响[1]，降低药占比有助于激励医院提高医疗产出，提升医院的运行效率。我院原属国企下属医院，于2019年初初步完成了医院改制，由于医院业务收入结构不合理，药占比高的现状严重制约了医院发展。2015年，国务院办公厅发布的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）中要求：采取综合措施切断医院和医务人员与药品间的利益链，完善医药费用管控制度，严格控制医药费用不合理增长，力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右。结合我院实际情况，仅仅通过推行临床路径、强化信息技术支持辅助降低药占比等策略很难取得预期效果。依据部分学者[2]基于我国省级面板数据的研究指出，药占比下降会降低人均住院药费，但会提升人均住院治疗费，因此，对人均住院费用可能并无影响，即控制住院患者人均住院费的方法可能也无法从根本上取得显著成效。2019年1—6月，我院药占比达到42.08%，为积极控制药占比，我院逐步探索了基于预测-干预-持续改进的药占比调控策略，2019年10月，药占比下降至27.90%，现将有关经验介绍如下。

1 干预前现状分析

2019年上半年，我院药占比为42.08%，各项降低药占比的干预措施未见明显成效。为了更加科学、有效地降低药占比，我们首先利用Excel电子表格建立了灰色系统预测模型[3]，以期对我院2019年下半年的药占比变化趋势进行分析预测。……