宋静 刘卫东 牛晓兵 荣超 蔡艳琴

目前，较多医疗纠纷是由于医患双方的沟通不畅导致。相关研究[1]表明，80%以上的医疗纠纷案例与医患沟通不畅、告知不明确有关，有15%的医疗纠纷案例因告知缺陷承担赔偿责任。我院2015—2018年发生的108例院外调解或诉讼的纠纷案例中，经医疗损害或医疗事故鉴定后，专家鉴定结论认为我院存在过错的病例有91例。通过对鉴定内容与结论进行统计发现，存在医患沟通不足的案例23例，占所有案例的25.3%，主要是告知不全面、不及时等。2018年10月，由国务院颁布的《医疗纠纷预防与处理条例》对医患沟通提出了明确要求，对未按规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等问题给出了具体处罚措施。我院结合国内外医患沟通的主要模式，从临床医患沟通及医疗纠纷处理实践出发，针对临床医患沟通容易出现问题的各个细节与环节采取措施，制定并实施相关制度，如制定术前谈话标准化流程、多学科沟通制度、疑难危重患者谈话制度等，以减少医患沟通不足的现象。

1 采用多维度医患沟通方案

1.1 制定并落实术前谈话制度

我院在2018年年初制定了《淮安市第一人民医院术前谈话标准化流程(Standard Operation Procedure, SOP)》。要求术前谈话必须包括如下几项内容：介绍诊疗团队、个人，确认谈话对象身份；简述病情、诊断，说明手术必要性等；拟开展的手术方案，如手术方式的选择及其依据等，并简述医院该手术开展情况，说明手术风险即病理、术中、术后可能出现的风险；……