秦茜

关键词：公立医院  内部绩效审计

一、目前公立医院内部审计情况

目前公立医院内部审计主要是针对财务部门做帐是否正确、原始凭证是否合规，对于合同进行抽查是否有舞弊情况。医院内部审计目的只是针对发现错误进行改正，对于医院的经营管理作用不大。公立医院和一般企业不同，医院服务于每一个患者，患者不仅仅关注医院的收费情况是否合理，同时关注治病效果及效率。如果公立医院内部审计进行绩效审计，对医院各部门经济事项的经济性、效果性和效率性进行评价，对医院的经营管理也会有很大帮助。

二、医院内部绩效审计在实践中的应用

医院内部结构和一般性企业不同，主要包含医疗科室、医技科室及行政后勤科室。这三类科室各有特点，对这三类科室进行绩效审计的评价指标也应各有不同。

（一）医疗科室的内部绩效审计

医疗科室主要面对患者进行服务，医疗科室的内部绩效审计的评价指标如表1：

医院内部审计机构通过对医疗科室以上指标的评价，可以让各医疗科室发现本科室运营出现哪些问题，并加以改正，医疗科室是医院的收入来源，医疗科室的绩效审计帮助医疗科室更好的运营将会最终传导整个医院的运营完善。

（二）医技科室的内部绩效审计

医技科室主要面对医疗科室和患者进行进行服务，医技科室内部绩效审计的评价指标如表2：

各医技科室大多保有大型医疗设备，如CT机、核磁共振机，因此在评价各医技科室时，对于大型设备的评价至关重要。经济效益指标主要有设备维修成本和设备成本回收期，医技科室应该加强对于大型设备的保护及保养，尽量延长设备维修期限降低设备维修成本;大型医疗设备往往价格昂贵，医技科室在申请购买大型医疗设备时应该充分考虑设备成本的回收期限，使得医院的资金投入可以尽快回收;医技科室需要同时服务到医疗科室和患者，医技科室在为患者更快、更准确的检查同时应规范有关记录和报告，使得医疗科室在使用检查结果时可以更加简单明了。

（三）行政后勤科室的内部绩效审计

行政后勤科室主要面对医疗科室、医技科室和患者进行服务，行政后勤科室的工作效率和效果支持着医疗科室和医技科室更好的开展工作。行政后勤科室内部绩效审计的评价指标如表3：

对行政后勤科室内部绩效审计主要应关注其对医疗科室和医技科室的服务效果，及时有效满足医疗科室和医技科室需求，保持医院良好的就医环境，及时完善处理好医疗废物垃圾，为医院的良好运转保驾护航。

三、提高医院内部绩效审计作用的措施

（一）提升医院内部审计机构人员的综合素质

目前公立医院内部审计机构主要针对的是医院经济事项的合法性，因此配备的主要是精通财务会计的人员，医院内部绩效审计对于审计人员的要求更高，除了配备专业财务人员，还需熟悉医疗服务事项、大型设备使用技能和信息化技术。因此，在进行医院内部绩效审计时如果内部审计人员能力不足可以考虑聘请外部专业人员，这也会提高内部绩效审计的独立性。

（二）及时有效的和医院各个部门进行沟通

医院内部绩效审计和普通内部审计有其特殊性，在进行内部绩效审计时需要更多的和各个科室进行沟通，了解各个科室的业务流程，在提高绩效审计意见时也可以使得各科室知道本科室的需改进的地方。通过科学的績效评价体系，提高科室和工作人员的积极性，做到事前预防、事中发现、事后改正。使得内部绩效审计让医院经营管理更加完善的目的最终实现。

（三）提高内部绩效审计报告的简洁性，建立有效的反馈机制

内部绩效审计报告应简洁明了，对于各科室存在的问题提出直接建议，使得科室了解需要努力改正的方向。由于医院的内部绩效审计的复杂性，所以应建立有效的反馈机制。医院管理人员对于发现的内部绩效审计指标的不合理处可以及时的进行反馈，提醒内部审计人员完善绩效审计评价指标，内部审计人员应召开医院管理人员和相关专家及时讨论，对于确实应该调整的具体评价指标进行修改。