陆旭文

摘要：目的：评价雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的价值体会及症状积分影响。方法：纳入62例观察对象，均为老年反流性食管炎患者，全部在2020年6月到2021年6月于本医院接受治疗，根据“治疗方法不同”分为实验组和对照组，后者接受奥美拉唑治疗，前者则接受雷贝拉唑治疗。将两组患者临床疗效、症状积分、不良反应情况进行对比。结果：从临床症状积分看，对比结果（P﹤0.05），实验组症状评分更低，与对照组比较差异显著;从不良反应情况看，对比结果（P﹤0.05），实验组不良反应情况更低，与对照组比较，差异显著;从临床疗效看，对比结果（P﹤0.05），实验组临床疗效更好，与参照组比较，差异显著。结论：老年反流性食管炎患者应用雷贝拉唑与奥美拉唑治疗，前者治疗效果更好。

关键词：雷贝拉唑;奥美拉唑;老年;反流性食管炎;症状积分

反流性食管炎指一些因素导致胃、食管功能异常^[1]，从而导致胃或者十二指肠里面的液体或者食物反流到食管里面，从而导致烧心、嗳气、胸痛等这些症状^[2-3]。导致反流性食管炎的主要原因有，食管下括约肌松弛，胃肠压力过大等;临床治疗主要通过保护黏膜、抑制胃酸分泌、促消化等方法进行治疗，治疗常用药物有拉唑类药物;本文主要评价雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的价值体会及症状积分影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入62例观察对象，均为老年反流性食管炎患者，全部在2020年6月到2021年6月于本医院接受治疗，根据“治疗方法不同”分为实验组和对照组。实验组：女性患者有11例，男性患者有20例;年龄范围是58到82岁，均值是（70.31±7.81）岁。对照组：女性患者有13例，男性患者有18例;年龄范围是60到81岁，均值是（71.21±6.84）岁。以上相关数据进行互相对比，结果表示不存在显著差异（P﹥0.05）。

1.2方法

对照组接受奥美拉唑治疗，给予山东新时代药业生产的，规格为10mg，国药准字号为H20044871的，奥美拉唑肠溶片（奥美）;每次次l～3粒，每日1～2次，晨起或早晚各一次口服。

实验组接受雷贝拉唑治疗，给予珠海润都制药股份有限公司生产的，规格为10mg，国药准字号为H20050228的，雷贝拉唑钠肠溶胶囊（雨田青），每日1次，每次1粒，根据患者病情也可调整为每日1次，每次2片，维持剂量为每次10mg，每日1次。

1.3观察指标

1）临床症状积分。

2）不良反应情况。

3）临床疗效：显效：临床症状消失，食管粘膜恢复正常;有效：临床症状有所好转，食管粘膜检查有所好转;无效：临床症状没有改善，甚至加重。

1.4统计学方法

采用2*2析因设计，其中临床症状积分为连续性变量资料，用（表示，t检验，采用重复测量方差分析比较组间差异;不良反应情况为定性资料，用（n，%）表示，x²检验，采用非参数检验比较，若组间对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。

2.结果

2.1临床症状积分

从临床症状积分看，对比结果（P﹤0.05），实验组症状评分更低，与对照组比较差异显著，见表1。

2.2不良反应情况

从不良反应情况看，对比结果（P﹤0.05），实验组不良反应情况更低，与对照组比较，差异显著，见表2。

2.3临床疗效

从临床疗效看，对比结果（P﹤0.05），实验组临床疗效更好，与参照组比较，差异显著，见表3。

3.讨论

反流性食管炎病发生的原因有很多，如食管下括约肌，导致括约肌功能失调或者松弛的因素如饮酒、咖啡、浓茶，高脂肪饮食等^[4];括约肌松弛后胃酸、胆汁、食物就会反流到食管，刺激食管粘膜，导致炎症、疼痛等。腹腔的压力增加，使胃内容物挤压到食管，从而导致食管炎，如肥胖;还有一些疾病导致清除胃酸的能力或者蠕动能力下降，或食管黏膜防御能力下降，而导致反流性食管炎发作^[5]。老年患者机体功能下降，饮食不规律，尤其是长期抽烟酗酒的患者易发生反流性食管炎;反流性食管炎如治疗不及时治疗不当，长期刺激可导增加食管癌的发生率^[6];除常规的药物治疗外还应进行积极的饮食及生活干预，从而减少诱发因素。

研究结果显示：从临床症状积分看，对比结果（P﹤0.05），实验组症状评分更低，与对照组比较差异显著;从不良反应情况看，对比结果（P﹤0.05），实验组不良反应情况更低，与对照组比较，差异显著;从临床疗效看，对比结果（P﹤0.05），实验组临床疗效更好，与参照组比较，差异显著。奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，可分布于胃黏膜壁细胞中，在酸性环境下可转化为亚磺酰胺，从而抑制肝酶的活性，阻断胃酸分泌，可减少胃酸对食管粘膜的刺激，改善胃食管反流的患者会有反酸、烧心等症状，促进食管炎愈合。雷贝拉唑是第三代质子泵抑制剂。基础胃酸和由刺激所引起的胃酸分泌都有抑制作用，可以抑制胃酸的分泌;还具有抗溃疡作用，对各种原因引起的胃及食管粘膜病变具有治疗作用;还可以辅助根除幽门螺旋杆菌，雷贝拉唑可使胃内pH值升高，从而增强了阿莫西林及克拉霉素的抗菌活性。雷贝拉唑口服吸收迅速，药物带多个酶位点，五分钟左右起效，奥美拉唑相对慢一点。雷贝拉唑抑酸强度和持续抑酸时间都比奥美拉唑好，雷贝拉唑具有高选择性，且毒性低，不良反应发生率比奥美拉唑要少一些。

综上所述，老年反流性食管炎患者应用雷贝拉唑与奥美拉唑治疗，前者治疗效果更好。

参考文献：

[1]余东丰.莫沙必利联合奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的临床效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（02）：22-24.

[2]于文畅.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效比较[J].中国現代药物应用，2020，14（21）：125-127.

[3]黄济和.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的临床价值体会[J].当代医学，2020，26（20）：48-50.

[4]廖振城.莫沙必利分别联合雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的价值比较[J].北方药学，2020，17（05）：14-15.

[5]王大海，肖嘉新.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的临床疗效及经济学比较[J].临床合理用药杂志，2019，12（28）：23-24.

[6]赵莲颖，叶梓.雷贝拉唑、奥美拉唑用于老年性反流性食管炎中的作用分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（25）：163.