董洹伶

摘要：创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder）即PTSD，是指个体经历、目睹或遭遇到突发性，威胁性或灾难性生活事件后，延迟出现和长期持续存在的精神障碍。^[1]创伤后，是指个体经创伤性事件后;应激，是指个体身心感受威胁时的一种紧张状态;障碍，即精神障碍，包括各种精神活动的异常。

关键词：创伤后应激障碍;生理机制;临床表现

1临床表现

由于PTSD临床表现具有多样性的特点，且不同人群的临床表现不完全相同，所以关于PTSD的临床表现及诊断标准一直未得出统一的定论，目前，在科学界普遍认可的PTSD诊断标准是美国心理学会于2013年出版的第五版《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）以及2018年出版的第11版世界卫生组织的《国际疾病分类》（ICD-11）^[2]。根据表1，可以将PTSD的临床表现及核心症状概括为三种，分别为创伤事件的再体验，避免创伤事件的回忆与思考，警觉性增高。虽然儿童的PTSD临床表现与成人存在差异，但也可将其概括为这三种。

创伤事件的再体验，主要表现为侵入性症状，包括反复回忆、噩梦、闪回、对有关线索的生理心理反应等，在这一方面，儿童与成人差异不明显。

避免创伤事件的回忆与思考，主要表现为回避与事件相关的刺激，认知和情绪的负面改变，其中在回避的表现中，成人更为体现出对事件的认知的回避，包括避免回忆、思考与其有关的其它线索，而儿童主要避免能触发创伤性回忆的人或事。在认知和情绪的负面改变中，成人更多表现出自我认知的改……