摘要：目的：探讨注意力对早期脑卒中后患者平衡功能的影响。方法：将符合纳入标准的研究对象随机分为试验组和对照组，对照组采用常规康复治疗与训练，试验组在对照组的基础上再佐一以注意力训练，2个月后将干预前后评估的结果进行分析。结果：试验组和对照组两组间干预后评估分值差异有统计学意义（P<0.01）。

关键词：注意力;脑卒中;平衡

注意是心理活动对一定对象的指向和集中。而注意力作为人的智力的五大基本因素之一，其主要作用是及时整合有效的感觉信息，并将其传递给机体以作出正确的反应【1】。近年来，有许多脑卒中后患者即使在比较简单的环境下，也无法正常维持肢体平衡。有研究表明，这种情况的产生是由于脑卒中后出现的认知功能障碍所导致的【2】。而大脑的认知功能包括很多内容，如注意力、执行力、判断力等。现有的研究中很少有探究具体是认知功能中哪一种或几种能力对维持机体平衡起决定性作用。本文旨在研究注意力对早期脑卒中后患者平衡功能的影响，为临床上研究脑卒中患者失衡的原因提供一些可能性。

1. 对象与方法

1.1研究对象

2018年7月-12月在某三甲级医院康复医学科就诊的患者100例。

纳入标准：年龄45-60岁;明确诊断为脑卒中;有注意力障碍;有较高失衡风险;病程在3个月内;生命体征稳定;自愿签署知情同意书。

排除标准：初中以下文化水平;不能独自站立;严重认知功能障碍;其他影响患者自主表达意愿的疾病。

1.2评估工具

注意力测试舒尔特方格量表（Schuite Grid）：在一个5×5的方格中任意填上个位或十位的数字，让患者按照顺序依次读出数字，时间在20秒以内的为正常，用时越长，代表注意力越差。主要用于评估患者的注意力水平，以完成本量表的时间作为记录值。

Berg平衡量表（BBS）：一共14个项目，每项最高4分，最低0分。总分40分以下代表有平衡功能障碍，分数越高，平衡功能越强。主要用于评估患者的平衡能力，以完成本量表的总分作为记录值。

1.3干预方法

根据舒尔特方格量表和Berg平衡量表选取符合纳入标准的患者100例，将100例患者随机分为对照组和试验组，对照组采用常规康复治疗，试验组在对照组的基础上再进行注意力训练。注意力训练主要包括注意的稳定性、广度、分配性、转移性、警惕性相关能力的针对性训练，通过反复练习和逐渐增加难度以达到正常标准 。干预周期为8周。分别在干预前、干预后对受试者进行BBS评估。

2. 结果

2.1训练前后平衡功能的评估结果如下表：

2.2分析

采用獨立样本t检验比较试验组与对照组未干预前、干预后BBS的分值差异。结果显示：两组间未干预前的分值差异无统计学意义（P>0.05），干预后分值差异有统计学意义（P<0.01）。

3. 讨论

本研究发现，对脑卒中早期的患者进行注意力训练有利于提高患者的平衡能力。在以上结果中，试验组分数升高的幅度比对照组的大。可得出结论，在对脑卒中早期患者进行常规康复治疗及训练的基础上，有针对性的进行注意力训练，有利于维持患者的平衡能力。

脑卒中后的患者由于自身控制能力下降，仅存的运动功能并不能让患者做出最安全的姿势以应对自身所处的环境【3】。在对卒中患者进行康复训练时，无论是维持动作还是变换动作，患者的注意力需要高度集中，一旦注意力分散，维持平衡的能力就会下降。由于运动能力受限，患者无法将自己的注意全部或持续放在维持平衡这一明确的事件上，致使患者极易在维持平衡的动作中失衡发生危险【4】。但在脑卒中患者日常训练中，患者自身很少会有意去训练自己的注意力，医务人员与家属对患者的康复重点也一般都放在运动或肢体康复中，忽略了患者的注意障碍，很多患者甚至是在失衡发生不可逆的二次伤害的时候才意识到注意力对维持肢体平稳的重要性。

本研究旨在引起临床医务人员对脑卒中早期患者的注意力的重视，减少由于注意力障碍出现的失衡或者其他的肢体控制障碍。但由于病例受限，本研究仅选取了脑卒中早期的患者，只能说明注意力训练对脑卒中早期患者的意义，并不能指代所有脑卒中患者，后续研究可以将纳入要求扩大，进一步探究注意力训练对不同时期脑卒中患者的影响及程度。

参考文献

[1] 陈少贞，张保峰，赵江莉，等.认知干预对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志， 2009， 31（3）：182-184.

[2] Shumway Cook A， Woollacott MH. Motor Control[M].Baltimore Williams and Wilkins，1995，119-239.

[3] Borel L， Alescio-Lautier B. Posture and cognition in the elderly： interaction and contribution to the rehabilitation strategies [J]. Neurophysiol Clin， 2014， 44（1）： 95-107.

[4] Subramaniam S， Wan-Ying Hui-Chan C， Bhatt T. A cognitive-balance control training paradigm using Wii fit to reduce fall risk in chronic stroke survivors [J]. J Neurol Phys Ther，2014， 38（4）： 216-225.

作者简介：严思，1993.10生，性别女，汉族，湖北孝感籍，硕士，康复护理方向