陈宇鑫 赵云 钱令嘉 李秀珍 王瑛 陈元旺 顾克胜

[摘要]目的：探讨重复经颅磁刺激对应激性抑郁患者认知功能及神经递质的影响。方法：对符合国际疾病分类第10版（ICD-10）抑郁症诊断标准，且发病前有应激性事件的抑郁患者，随机分为实验组（真刺激）和对照组（假刺激）。在维持原有抗精神疾病药种类及剂量不变的基础上，对患者左背外侧前额叶进行10Hz重复经颅磁刺激（rTMS）共10次。治疗前后应用HAMD量表、Moca测验、Stroop效应色词测验、WCST测验对患者精神状态及认知功能进行评定。应用脑涨落图仪（EFG）检测脑内神经递质。结果：两组患者HAMD量表得分有所下降，治疗后实验组患者认知功能得到改善，多巴胺水平达到常模水平，且认知变化与多巴胺变化相关。结论：提示重复经颅磁刺激有可能通过提升脑内多巴胺水平，进而改善患者认知水平。

[关键词]应激;抑郁;重复经颅磁刺激;认知功能;神经递质

[中图分类号]R749.4

应激是机体应对生存环境中多种不良因素刺激时所产生的身心紧张状态及其反应。研究证实，应激是多种精神障碍的重要生物学诱因。长期或强烈应激不仅会产生广泛的情绪反应及其相关精神心理疾患，而且会引发认知障碍。重复经颅磁刺激是一种非侵入性大脑刺激技术，其对抑郁症具有改善作用，但其对患者认知功能是否有改善作用存在争议，且其调节机制尚不清楚。脑电超慢涨落（Encephalofluctuograph，EFG）是一种无创检测大脑神经递质功能的电生理技术 [1]。因其具有操作简单、自然无创、可定量分析等优势，在疾病诊疗和机制研究方面起着重要作用[2-3] 。……