赵保东

摘  要：目的  评价美多巴+盐酸普拉克索治疗老年帕金森病的疗效及药理机制。方法  以2018年8月～2020年9月在临沂市中医医院就诊的老年帕金森病患者为研究对象，抽选66例以随机数表法分成对照组（美多巴治疗）和观察组（美多巴+盐酸普拉克索），各33例。对比两组患者的帕金森统一评分量表评分与WHO-QOL-2生活质量量表评分。结果  治疗前的各评分指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的帕金森统一评分量表评分中运动功能、日常活动及精神状态评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;用药后观察组患者的不良反应发生率略低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  临床治疗老年帕金森病选择美多巴+盐酸普拉克索治疗的药学价值突出，对改善患者的运动功能和生活能力具有积极作用，值得临床应用。

关键词：美多巴;盐酸普拉克索;老年帕金森病;疗效;运动功能

中图分类号：R961文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-0-03

帕金森病是一种神经退化性脑疾病，主要患病群体为老年人，随着年龄的增加，帕金森病的发生率不断提高，发病后主要表现为肌肉僵硬、强直、运动功能障碍、生活自理能力丧失等，严重影响患者的脑神经、身心健康及生活，增加家庭负担[1]。此病的病程长，治愈难度大，选择哪种方式治疗改善其病症、提高患者的生活能力是本文研究的重点，故下文以收治的老年帕金森病患者为研究对象展开讨论，分析美多巴与盐酸普拉克索治疗帕金森病的效果及药理价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年8月～2020年9月临沂市中医医院收治的66例老年帕金森病患者展开系统研究，按照随机数表法分成两组。对照组33例，男19例，女14例;年龄为60～80岁，

平均年龄（70.11±4.26）岁;病史9个月～7年，平均病史（3.51±0.42）年。观察组33例，男18例，女15例;年龄62～82岁，平均年龄（70.32±4.34）岁;病史10个月～7年，平均病史（3.64±0.45）年。以上两组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究得到临沂市中医医院伦理委员会批准，入组患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合2006年《帕金森病诊断指南》[2]中的相关标准;②经头颅MRI和CT扫描确诊;③意识清晰，生命体征正常。

排除标准：①精神疾病史：心、肝、肾功能障碍;②合并内分泌疾病、脑炎、癫痫等;③脑部外伤手术史;④药物过敏体质。

1.3  方法

对照组行美多巴（生产企业：上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198，规格：0.25 g）治疗，起始用量为0.125 g/次，3次/d，每间隔1周服用量增加0.125 g，最大剂量<1 g。观察组在美多巴治疗基础上联合盐酸普拉克索治疗，美多巴用法同对照组一致，盐酸普勒克索（生产企业：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG，国药准字H20140917，规格：0.25 mg）起始用量为0.375 mg/d，依据病情酌情增加剂量为4.5 mg/d，分3次口服，两组患者均坚持用药治疗12周。

1.4  观察指标

①用帕金森统一评分量表（UPDRS）[3]分别在患者治疗前后测评其精神状态（0～16分）、日常活动（0～52分）及运动功能（0～88分），得分越高表示其症状越严重。②用WHO-QOL-2生活质量量表测评患者的生理、心理、独立性、社会关系及环境领域，每项100分，得分越高表示其生活质量越好。③觀察记录患者用药期间出现的不良反应情况，如恶心呕吐、失眠头晕及嗜睡困乏等。

1.5  统计学分析

数据分析和统计用软件SPSS 23.0计算处理，计数资料以[n（%）]表示，组间或组内比较采用字2检验;计量资料以（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组UPDRS评分比较

治疗前两组患者的UPDRS评分比较，差异无统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组患者的各项UPDRS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组生活质量评分比较

观察组患者治疗后各方面的生活质量评分均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组不良反应发生率比较

观察组的不良反应发生率与对照组结果相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

帕金森病主要是由于中脑黑质多巴胺（dopamine，DA）能神经元病理死亡所致纹状体DA含量减少，乙酰胆碱分泌增加所引发的疾病，目前临床认为此病与年龄、遗传、环境及应激刺激等因素相关，由于此病发生隐匿，进展慢，若不及时、有效地治疗会导致患者出现肢体、感觉、运动等功能障碍，同时伴随抑郁、睡眠障碍等症状，严重影响患者的生活[4]。

帕金森病治疗多以药物治疗为主，主要通过补充脑DA缓解病症，减轻对患者运动功能的损害程度。美多巴是苄丝肼和左旋多巴的复方制剂，也是DA的替代药，可通过抑制左旋多巴脱羧来补足脑中的多巴胺水平，清除体内自由基，保护脑神经功能，恢复患者的活动能力，但是长期使用左旋多巴会导致患者出现晨僵、乏力、精神不佳等不良反应;盐酸普拉克索是一种DA激动剂，其药理作用是激起患者体内纹状体和黑质DA受体，避免黑痣神经细胞受损，改变神经元放电频率，进而达到缓解病症的效果，选用普拉克索的药物半衰期长，具有较高的生物利用度，联合使用能减少左旋多巴的使用剂量，降低不良反应发生率[5]。研究显示，观察组患者的UPDRS评分比对照组低，其生活质量评分高于对照组，对比差异证实了两种药物合用能补充脑细胞不足，有效修复坏死的大脑黑质细胞，加速大脑分泌多巴胺，快速、安全的恢复正常的神经功能，提升其生活质量。两组患者用药后的不良反应对比差异小，由此说明联合用药的安全性和有效性较高，对提高患者的活动能力具有积极效果。此研究与汪杰[6]等的研究结果相似，单一用药疗效不理想，而联合治疗对消除运动障碍，提高老年人的生活能力以及保障用药的安全性等方面具有发挥了显著作用。

综合上述，选择美多巴+盐酸普拉克索治疗不仅能帮助老年帕金森病患者恢复正常的活动能力，还能快速帮助其回归正常生活，值得临床应用。

参考文献

[1]戚剑昆.盐酸普拉克索联合美多巴对老年帕金森病的临床疗效及对运动功能的影响[J].中国保健营养，2016，26（33）：284-285.

[2]鲁秀荣.美多巴与普拉克索联合治疗对老年帕金森患者认知功能及日常生活活动能力的影响[J].医学理论与实践，2018，31（7）：57-58.

[3]李贺利.美多巴与盐酸普拉克索联合用于治疗老年帕金森病对患者运动功能的影响分析[J].当代医学，2020，26（11）：76-78.

[4]李琳钰，季兴，张德敏，等.盐酸普拉克索联合美多巴对帕金森病合并抑郁患者的治疗效果分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（15）：2326-2328.

[5]刘伟清，詹德利，凌亚兴.美多芭联合盐酸普拉克索治疗老年帕金森病（PD）的临床疗效及其对运动功能的改善作用[J].数理医药学杂志，2019，32（1）：86-88.

[6]汪杰，李宏增，郭俊，等.盐酸普拉克索联合美多巴对老年帕金森病的临床疗效及对运动功能的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（30）：5879-5881.