陈海红 肖丽娇

摘  要：目的  分析西医常规治疗联合通窍活血汤对慢性鼻窦炎患者的治疗效果。方法  选择2018年2月～2019年6月萍鄉市安源区妇幼保健院五官科收治的150例慢性鼻窦炎患者作为观察对象，采取随机数表法分为常规组和治疗组，每组75例，对照组予以西医常规治疗，观察组在对照组基础上联合通窍活血汤，比较两组临床治疗效果及预后生活质量。结果  观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组生活质量（日常生活、情绪、活动能力、社交生活）各项评估高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  应用西医常规疗法联合通窍活血汤对慢性鼻窦炎患者进行治疗，临床治疗效果显著，值得临床应用。

关键词：通窍活血汤;慢性鼻窦炎;生活质量

中图分类号：R765.41文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-00-02

鼻窦炎是临床常见的鼻部疾病，为耳鼻喉科多发病，多是由于患者鼻部受到细菌感染以及变态反应有关的鼻窦黏膜的化脓性炎症产生。而中医理论认为，鼻窦炎的产生与肺部郁热导致鼻塞流浓浊涕有关，属“鼻渊”范畴。通窍活血汤是根据中医药理论、按照组方规律配伍而成，在临床上能够对慢性鼻窦炎患者起到良好治疗作用，通过口服给药，可以有效化肺热、散郁结，配合西药缓解患者疾病症状反应，具有显著治疗效果[1]。本文将萍乡市安源区妇幼保健院2018年2月～2019年6月150例慢性鼻窦炎患者纳为研究样本，分析西医常规治疗联合通窍活血汤对慢性鼻窦炎患者的治疗效果，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取于2018年2月～2019年6月入萍乡市安源区妇幼保健院接受诊疗的150例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，采取随机数表法分为常规组和治疗组，每组75例。观察组患者男38例，女37例;年龄37～64岁，平均年龄（46.82±6.80）岁;病程8～27个月，平均病程（15.45±2.05）个月;对照组患者男36例，女39例;年龄35～68岁，平均年龄（47.25±7.22）岁;病程10～25个月，平均病程（15.23±2.27）个月。经对比两组一般资料显示，差异无统计学意义（P>0.05）。患者自愿参与研究并签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》[2]相关标准②以鼻塞、多涕、鼻涕黏浓等临床症状;③病症持续3个月以上;④患者可以正常沟通交流，思维意识清晰，无语言障碍。

排除标准：①合并其他鼻咽部疾病或呼吸道疾病;②多发性鼻息肉;③存在意识障碍或精神疾病。

1.3  方法

对照组予以常规西药治疗，局部滴用呋麻滴鼻液（生产企业：杭州天诚药业有限公司，国药准字H33021977），2滴/次，3次/d，滴药后采用引流法，对患者上颌窦穿刺冲洗;硝酸甲硝唑（生产企业：湖北潜江制药股份有限公司，国药准字H42022737，规格：0.1 g/20 mL），对鼻甲黏膜进行点药治疗， 1～2滴/次，2～3次/d;青霉素V钾片（生产企业：江西东风药业股份有限公司，国药准字H36022358，规格：250 mg/片）治疗，1片/次，2次/d。

观察组在对照组用药基础上给予通窍活血汤，方剂组成：霍香10 g、白芷10 g、栀子10 g、辛夷花10 g、龙胆10 g、黄芪15 g、赤芍12 g、白术10 g、柴胡12 g、桔梗12 g、皂角刺12 g、黄芩12 g、败酱草12 g、苍耳子10 g，以清水煎煮后，取药汁300 mL，分早晚2次服用。

两组均连续治疗15 d。

1.4  观察指标

①两组临床疗效评定，显效：慢性鼻窦炎症状消失，鼻窦片无异常，停药后6个月内未复发;有效：临床症状明显改善，鼻腔内黏膜充血肿胀情况明显减轻，鼻窦片明显改善;无效：临床症状以及体征并无明显改善，甚至加重。②两组患者日常生活质量对比观察，评估项为日常生活、情绪、活动能力、社交生活等，满分100分，得分与患者生活质量成正比。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验比较;计数资料用[n（%）]表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床治疗效果比较

治疗后，观察组临床总有效率97.33%，高于对照组80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组生活质量评分比较

治疗后，观察组生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

慢性鼻窦炎在临床上较为常见，致病原因以鼻黏膜及其下层出现慢性炎性反应，促使鼻腔肿胀、增厚，引发鼻塞、分泌物增多等情况，对患者呼吸及鼻部健康造成较大影响。慢性鼻窦炎具有较高复发性，易受环境因素影响导致其突然发病，对患者机体状态及日常工作、生活均会产生较大影响[3]。临床上对慢性鼻窦炎多采用西药进行治疗，呋麻滴鼻液能够对急慢性鼻炎起到缓解作用，用药后可在短时间内恢复鼻部呼吸通畅，以此改善患者疾病症状反应，在慢性鼻窦炎治疗中较为常用[4-5]。但在临床中，部分患者使用呋麻滴鼻液进行治疗后，会出现鼻部不适、头晕、心悸心慌等副作用，因此用药安全性欠佳[6]。

中医理论认为，肺开窍于鼻，因此鼻部发病多因肺引起，鼻塞流浓浊涕是因为肺部郁热，导致鼻窦炎，为临床中医学中的鼻渊，大多因为环境以及体质的强弱或饮食的改变导致此病的发生。因此，治疗慢性鼻窦炎首先应通经络，降肺热，化郁结，以此方可对慢性鼻窦炎起到有效根治[7-8]。通窍活血汤组方具有通窍、活血、化瘀之功效，能够清泄体内之湿热。采用通窍活血汤对慢性鼻窦炎患者进行临床治疗，可以清肺部火热之邪，通利小便以排脓，清热醒脑、益气化瘀[9-11]。本研究发现，观察组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），日常生活、情绪、活动能力、社交生活等生活质量各项评估得分均显著高于对照组（P<0.05）。

综述所述，在慢性鼻窦炎患者治疗中应用西医常规疗法联合通窍活血汤，能够有效改善患者疾病症状反应，提高患者生活质量，促进其康复，值得临床应用。

参考文献

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[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54（2）：81-100.

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[5]吕虹艳，叶晨，徐伟栋.培元生金通窍汤辅助治疗对哮喘合并过敏性鼻炎患儿肺功能的影响[J].中医儿科杂志，2019，15（6）：69-72.

[6]黄振扬.健脾化浊通窍汤治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎80例的疗效[J].中医临床研究，2020，12（12）：56-57，61.

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[8]卢颖.清化通窍汤治疗湿热型慢性鼻-鼻窦炎62例[J].浙江中医杂志，2020，55（4）：262-263.

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