汤 乘，阳 光，徐 勇，瞿根义，向茂林，王佳威

(中南大学湘雅医学院附属株洲医院泌尿外科，湖南 株洲，412007)

外科手术是局限性肾癌的首选治疗手段，根治性肾切除术是得到认可的可能治愈肾癌的方法。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下根治性肾切除术已取代大部分开放性根治性肾切除术[1]。腹膜后腹腔镜根治性肾切除术(retroperitoneoscopic radical nephrectomy，RRN)因分离组织少、损伤轻且肠道恢复快，更加符合外科快速康复理念，利于患者术后恢复，但经腹膜后入路易受腹膜后脂肪的影响，游离后不易通过Trocar内完整取出，常规放置于腹膜后髂窝内，但腹膜后腔本身空间狭小，过多的脂肪容易造成术野不清，给术者操作造成较大影响。放置于腹膜后腔中缺少血管供给的游离脂肪增加了腹膜后腔引流量，还可能成为术后感染源，对于患者的术后恢复可能也有一定影响。组织粉碎器可对大块软组织进行吸引切割，普遍应用于普通外科及妇科领域[2-3]。本研究旨在比较在局限性肾癌患者中，应用组织粉碎器清除腹膜后脂肪的RRN与传统RRN的安全性与临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入标准：(1)不适合行肾部分切除术的T1a肾癌或局限性肾癌cT1b/T2N0M0(2017年美国癌症联合委员会分期)；(2)对侧肾功能正常，有肾脏全切指征；(3)无其他严重的心脑血管疾病、肝病，严重的营养不良，凝血功能障碍等手术禁忌证；(4)同意行RRN且签订知情同意书。排除标准：(1)因术中情况，中途改为开放手术；(2)孤肾或对侧肾功能差，不能行根治性肾切除术；……