张淑娟

摘要：目的：分析以及探究肩难诱发的因素、处理方式，为后期临床提供有力依据。方法：于2020年1月—2020年12月期间分析在我院进行的分娩的42例肩难产产妇以及42例正常分娩的产妇实际情况，总结与探究肩难产处理方式、发生因素以及预防措施。结果：肩难产组新生儿出生体质量、头围、身长与自然分娩组相比，具有明显差异，（P<0.05）。结论：肩难产常见诱发因素为巨大儿，此情况极为危重，产科工作人员要给予高度重视。

关键词：肩难产;预防;处理

肩难产在产妇属于常见情况，是指在多种因素共同作用下导致胎儿胎儿娩出后，前肩嵌顿在母体耻骨联合处上方，导致后续分娩无法继续，胎儿无法顺利娩出[1]。据临床有关资料证实，最近几年肩难产发生率呈逐年增高趋势，此情况和妊娠率逐年增高有很大关系[2]。肩难产情况特殊，如果不及时处理、处理不当会导致产妇发生子宫破裂，胎儿锁骨骨折，甚至是危机到产妇、胎儿自身安全[3-4]。肩难产情况虽然危重，但具有一定的可预见性，但是发生情况突然，给医生以及护理人员带来了严峻挑战，我科室为了保证艰难产产妇以及胎儿安全，在本文中分析了42例艰难产产妇实际情况，并于正常分娩产妇进行对照，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年1月—2020年12月期间分别纳入42例肩难产产妇以及42例正常分娩的产妇进行调研。42例肩难产产妇中，年龄最低者为21岁，最高者为39岁，中位年龄为30.15岁。42例正常分娩的产妇中，年龄最低者为22岁，最高者为39岁，中位年龄为30.16岁。两组产妇一般资料对比，结果并无差异，（P>0.05）。

1.2 方法

收集肩难产组产妇以及自然分娩组产妇分娩前指标情况、产程情况、新生儿指标情况、新生儿并发症情况，再统计2组产妇并发症情况，总结与分析肩难产组母亲以及胎儿并发症、助产手法关联性。

1.3 观察指标

总结孕产妇围生期指标、新生儿情况。

1.4 统计学方法

本次实验所涉及到的數据均输入软件进行统计，统计结果以P值小于0.05表述时，说明存有差异，结果以P值大于0.05表述时，说明无差异。

2 结果

2.1分娩前指标情况对照

肩难产组：腹围102.2±6.4/cm，宫底高度为37.8±3.4cm，妊娠次数为2.3±1.6次，第一产程用时为8.4±2.3h，第二产程用时为1.7±0.8h;自然分娩组：腹围91.1±5.7/cm，宫底高度为32.9±2.8cm，妊娠次数为1.4±0.5次，第一产程用时为5.9±1.4h，第二产程用时为0.3±0.1h，肩难产组与自然分娩组腹围、宫底高度、第一产程用时、第二产程用时相比具有差异，（P<0.05），妊娠次数对照无明显差异，（P>0.05）。

2.2新生儿情况对照

肩难产组：新生儿出生体质量为3872.2±33.9g，头围为36.2±5.8cm，身长为54.1±5.2cm;自然分娩组：新生儿出生体质量为3259.1±23.5g，头围为31.2±4.5cm，身长为50.1±4.5cm，肩难产组新生儿出生体质量、头围、身长与自然分娩组相比，具有明显差异，（P<0.05）。

3 讨论

肩难产是产科常见情况，据有关资料证实，此情况和以下因素有关：（1）巨大儿：巨大儿是诱发与引起肩难产的主要因素，肩难产发生率随胎儿体质量增加而上浮。（2）妊娠期糖尿病：由于妊娠期血糖过高，导致胎儿长时间处于高胰岛素血症环境中，进而导致脂解抑制以及促使蛋白、脂肪合成，进而导致身体发育过渡，而发生肩难产。虽然最近几年肩难产发生率明显增高，但此情况有预见性，可预防，（1）胎儿体质量评估：根据产妇实际情况，评价妊娠期并发症、孕产史、腹围、宫高等情况，预测胎儿体质量，可间接预测肩难产发生率。（2）分娩时期预防：在分娩时，医者工作年限不得低于三年，助产人员思路要清晰，并协助产妇做好产前检查，能够早期发现肩难产、做出肩难产情况判断，在肩难产发生前，能够以剖宫产方式结束分娩。

综上所述：肩难产常见诱发因素为巨大儿，此情况极为危重，产科工作人员要给予高度重视。

参考文献：

[1]王少芳，黄玲玲，林文颖，等. 图片健康教育法预防肩难产的效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2019，25（4）：107-109. DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2019.04.042.

[2]白玉莲，张艳春，潘婷. 手-膝俯卧位在阴道分娩肩难产产妇中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2019，25（4）：113-115. DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2019.04.045.

[3]刘颖，高圆梦，陈秋冰，等. 改良式先娩后肩法处理肩难产的效果分析[J]. 循证护理，2019，5（2）：149-153. DOI：10.12102/j.issn.2095-8668.2019.02.011.

[4]陈惠. 浅析肩难产的常见助产方法及护理措施[J]. 中外女性健康研究，2019（4）：175-176. DOI：10.3969/j.issn.2096-0417.2019.04.118.