刘 迪，丛艳君

（北京工商大学食品与健康学院，北京市食品营养与人类健康高精尖创新中心，北京市食品添加剂工程技术研究中心，北京 100048）

母乳是婴儿的最佳食物[1]。当母乳不足时，通常会使用以牛乳为基料的婴儿配方粉作为替代品[2]。但是这种替代品可能导致一些婴幼儿发生过敏反应，即牛乳蛋白过敏（cow milk protein allergy，CMPA）[3]。

CMPA 是一种复杂的疾病，是由IgE 和非IgE介导的过敏反应。过敏原和抗原提呈细胞（antigen presenting cells，APCs）在启动特异性免疫反应中起着重要作用（如图1）。在APCs的刺激下，前体细胞Th0（T 辅助）可以分化为两种类型：分化为Th1 细胞的途径受白细胞介素（interleukin，IL）-12的诱导，Th1 细胞产生的特征细胞因子包括IL82、IL-15 和干扰素γ（interferon gamma，IFNγ）；分化为Th2 细胞的途径受到IL-4的诱导，释放的特征细胞因子包括IL-5、IL-10 和IL-13。最重要的是，Th1 和Th2 反应是相互抑制的。例如，IL-4 和IL-10 抑制Th1 反应，而IL-12 和IFNγ抑制Th2 反应。这种交叉抑制反应通常会导致一种混合表型，但可能在个体中偏向于一种途径，这取决于遗传背景、抗原暴露水平和致病环境因素。在即时型牛乳过敏反应中，Th2 途径为主导，IL-4 和IL-13 诱导浆细胞产生IgE，从而导致IgE 介导的过敏。同时，Th2 分泌的IL-5 可能导致非IgE 介导的过敏，这主要是由于嗜酸性粒细胞的积累和激活引起的[4]。

图1 过敏反应的免疫机制图Fig.1 The immunological profile during an allergic response

CMPA 通常在婴儿期更为严重[3]，会引起一系列临床症状，包括皮肤（麻疹、湿疹和肿胀）、胃肠道（恶心、呕吐、腹泻和胃痉挛）、呼吸道（流鼻涕、鼻塞、喘息和咳嗽），甚至更严重的过敏性休克等反应[5]。在用母乳、配方粉混合喂养的婴儿中，由于饮食中包含牛乳蛋白，同样可以列入CMPA的研究。……