麻凯 殷成娟 张振永

上海中医药大学附属普陀医院眼科 200062

青光眼是临床常见的不可逆性致盲眼病，降眼压仍是其主要的治疗方法，可以减少或避免因眼压升高导致的视神经损伤[1-2]。青光眼主要的治疗方法包括应用降眼压药物、激光治疗和手术治疗等，其中降眼压药物在青光眼控制眼压的治疗中扮演重要角色。目前常用的降眼压药物包括拟胆碱药、β肾上腺素能受体阻滞剂、肾上腺素能受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂和前列腺素衍生物等，其中前列腺素类药物(prostaglandin analogues，PGA)是目前青光眼降眼压药物中的一线用药[3-4]。PGA可通过上调房水、睫状肌等处基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases，MMPs)的表达，增加细胞外基质(extracellular matrix，ECM)的降解，使睫状肌肌间隙增宽，促进房水经葡萄膜-巩膜通道的流出，从而达到降低眼压的目的[5-6]。研究表明，PGA会改变MMPs及MMPs抑制剂(tissue inhibitor of metalloproteinases，TIMPs)在眼表组织中的表达水平，使MMP-1、MMP-7、MMP-9等的表达水平升高，而TIMP-1、TIMP-2的表达水平显著降低[7]。研究发现，兔眼在点用PGA后2个月，角膜厚度显著变薄；临床研究也发现，长期使用前列腺素类降眼压药物会使患者的角膜厚度明显变薄，其机制可能是基于PGA上调MMPs的表达水平，进而引起角膜基质层胶原蛋白含量减少，导致角膜厚度变薄[8-10]。结膜组织同样是一层主要由Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型等胶原蛋白构成的眼表膜性组织，富含MMPs，但PGA对结膜厚度的影响尚不清楚。本研究拟探讨兔眼局部点用拉坦前列腺素滴眼液后结膜厚度的变化及其可能的机制。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1实验动物及分组 选取24只12～14周龄清洁级健康无眼疾新西兰大白兔，体质量1.5～2.0 kg，雌雄各半，由上海市松江区松联实验动物厂提供。……