梁亚 陈志钧 周青 嵇芳芳 孙红 袁志兰

1南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院眼科，南京 210029；2南京医科大学附属儿童医院 南京市儿童医院眼科 210008

嵇芳芳现在苏州大学附属第二医院眼科 215000

原发性先天性青光眼(primary congenital glaucoma，PCG)是一种严重的致盲眼病，约占儿童盲的18%。PCG是由于小梁网发育不良导致房水外流受阻，继而引起眼压升高、角膜扩大、视神经萎缩等一系列临床症状的眼部疾病，其治疗首选小梁切开术，以促进房水经Schlemm管引流。传统的小梁切开术采用Harms刀完成，仅能完成120°的小梁切开，手术成功率为60%～87%[1]。2015年，王宁利教授团队将微导管引导的小梁切开术引进国内，可切开360°小梁网，开启了儿童青光眼治疗的360时代[2-7]。研究表明，Schlemm管的房水引流呈节段性，手术作用的Schlemm管范围越大，降眼压效果越好，微导管法的手术成功率为86%～92%，显著高于传统方法[8-11]。微导管法虽然能够准确定位并完成全周穿管，但是昂贵的激光发射器及一次性使用耗材限制了其在临床上的广泛应用[11]。目前，国内还没有一种适宜的360°小梁切开术在临床广泛应用。基于本团队20年来关于非穿透小梁切除术的经验[12]，我们开展了非穿透小梁切除联合缝线引导的近全周小梁切开术治疗PCG，通过非穿透小梁切除的方法准确定位Schlemm管后，采用聚丙烯缝线代替微导管穿过全周管腔，并完成除非穿透小梁切除手术区域外的近全周小梁切开[13]。本研究拟观察该新方法治疗PCG的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用系列病例观察研究方法，纳入2019年1—11月在江苏省人民医院和南京市儿童医院诊断为PCG的患儿29例50眼，其中男21例35眼，女8例15眼；……