陈露

如果有人说，女性经期痛经、腹泻、恶心等可能与“前列腺素”有关，你可能会疑惑：前列腺素听起来像是前列腺分泌的，女性没有前列腺怎么会分泌前列腺素呢？它又是如何导致痛经的呢？

前列腺素广泛分布于身体各组织和体液中

首先我们应该明确，并非只有前列腺可以分泌前列腺素，人体不少器官都可以分泌前列腺素。它之所以取名为前列腺素，是因为最早是从精液中提取获得的。20世纪30年代，两名美国妇产科医生Kurzrok和Lieb最早发现男性的新鲜精液能引起女性子宫的收缩。几年后，英国的Goldblatt和瑞典的Von Euler分别发现人、猴、羊的精液中都存在能兴奋平滑肌及降低血压的活性物质，设想可能由前列腺分泌而来，故命名为前列腺素（PG）。事实上，前列腺素在人体内的各个组织中都有分布，并在生殖、消化、循环和呼吸等多个系统都发挥着极其重要的调节作用。但前列腺素这个名称已被广泛接受，也就沿用至今了。

那前列腺素是如何導致痛经的呢？

要知道，痛经作为常见的妇科疾病，可分为功能性（原发性）痛经和继发性痛经，其中功能性痛经占90%以上。而前列腺素的合成和释放过多，是导致功能性痛经的重要原因。女性每月在排卵后，子宫内膜会随之增厚，为可能到来的怀孕做准备。而大约在排卵的14天后，如果卵子没有受精，便不再需要厚重的子宫内膜，身体失去了相关激素的支持，子宫内膜便逐渐剥落、出血，即发生月经。当月经周期开始时，存在于子宫内膜细胞内的前列腺素会被释放出来，从而引起子宫肌肉的收缩。如果前列腺素分泌过量，正常的收缩反应就可能变成一种强烈的疼痛性痉挛，也就是人们常说的痛经。且前列腺素能增强人对痛觉的敏感性，有放大炎性疼痛的作用，这也是前列腺素造成女性痛经的原因。同时，在子宫收缩的过程中，可能会激惹到附近的肠道，造成肠蠕动的增加，这也就是很多女性在经期腹泻的原因。不仅如此，前列腺素还可能使女性在经期出现头痛、恶心、呕吐等表现。

生活中常见的疼痛如组织损伤带来的疼痛，像摔跤、拔牙等，以及炎症类如骨关节炎、滑囊炎、腱鞘炎等导致的疼痛，这些疼痛都与前列腺素相关。损伤发生时，受伤的部位会产生花生四烯酸（这是一种脂肪酸，和花生可没有关系）。花生四烯酸在环氧化酶的作用下，会转化为前列腺素。它通过与相应的受体结合，产生疼痛的信号，传递到大脑，我们就会感觉到痛。

前列腺素有多种生理作用

当然，前列腺素并不只是会让我们“痛”，它对内分泌、生殖 、消化、血液呼吸、心血管、泌尿及神经系统均有作用，是具有多种生理作用的活性物质。按其结构可分为A、B、C、D、E、F、G、H、I等类型，不同类型的前列腺素具有不同的功能。

1.影响生殖系统

前列腺素作用于下丘脑的黄体生成素释放激素的神经内分泌细胞，增加黄体生成素释放激素的释放，再刺激垂体前叶黄体生成素和卵泡刺激素分泌，从而使睾丸激素分泌增加并能直接刺激睾丸间质细胞分泌。前列腺素维持雄性生殖器官平滑肌收缩，被认为与射精作用有关。精液中的前列腺素使子宫颈肌松弛，促进精子在雌性生殖道中运行，有利于受精。但大量前列腺素，对雄性生殖机能也有抑制作用。

2.降低血压

不同的前列腺素对血管平滑肌作用效应不同。前列腺素E和前列腺素F能使血管平滑肌松弛，从而减少血流的外周阻力，降低血压。

3.保护胃肠道

前列腺素可引起平滑肌收缩，抑制胃酸分泌，防止强酸、强碱、无水酒精等对胃黏膜侵蚀，具有细胞保护作用。对小肠、结肠、胰腺等也具保护作用。它还可刺激肠液、肝胆汁分泌，以及胆囊肌收缩等。

4.调节神经系统

前列腺素广泛分布于神经系统，对神经传递质的释放和活动起调节作用。也有人认为，前列腺素本身即有神经传递质作用。

5.影响呼吸系统

前列腺素E有松弛支气管平滑肌作用，而前列腺素F则相反，是支气管收缩剂。

6.影响内分泌系统

通过影响内分泌细胞内环腺苷酸（CAMP）高低水平，来影响激素的合成与释放。如促使甲状腺素分泌和肾上腺皮质激素的合成。也通过降低靶器官的CAMP水平，而使激素作用降低。

前列腺素类药物用途多

目前，人们根据不同类型的前列腺素对器官的不同作用，开发出了针对不同疾病的药物，使之服务于临床，为人类的健康保驾护航，发挥了积极的作用。如用于：①子宫兴奋药，如地诺前列酮、卡前列甲酯等；②血管舒张和抑制血小板凝集，如前列地尔、依前列醇等；③抑制胃酸分泌和保护胃黏膜，如米索前列醇等。

地诺前列酮：对各期妊娠子宫均有收缩作用，但各期妊娠子宫对其敏感性不一致，以足月子宫反应最为敏感。它所致的强烈子宫收缩，会影响胎盘血液供应和胎盘功能，而发生流产。临床可用于引产、催产等。使用时须严密观察宫缩情况，随时调节剂量，以防止宫缩过强而发生子宫破裂；静滴时，少数可出现类似静脉炎症状，停药后常自行消失；少数患者会出现呕吐或轻度腹泻等；既往有癫痫病史者应慎用。

前列地尔：临床上可用于治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎，闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍，还可用于慢性肝炎的辅助治疗等。因使用本品可能导致休克，用药时应注意观察；妊娠或可能妊娠的妇女禁用。

米索前列醇：具有强大的抑制胃酸分泌的作用，同时对妊娠子宫有收缩作用，适用于胃及十二指肠溃疡及抗早孕。有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘、过敏性结肠炎及过敏体质等应禁用；有心、肝、肾或肾上腺皮质功能不全者禁用；孕妇禁用。

综上所述，前列腺素广泛分布于身体各组织和体液中，有着多种生理作用。人们还依据前列腺素的特性，研发了针对不同疾病的药物，临床可因需在医生指导下选用。下次再有人跟你提到“前列腺素”，可不能再说这是男性特有的了。