冉光耀 孙安琪 李木 偰薇 张虹

华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科，武汉 430030

青光眼是世界范围内主要的不可逆性致盲眼病，降低眼压是目前公认的控制青光眼进展的主要方法[1]。原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma，POAG)通常进展缓慢，其治疗手段主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty，SLT)采用单脉冲激光击射前房角色素小梁网，可增加房水排出，降低眼压，对小梁网损伤较轻且可以重复使用，不会对药物和手术治疗产生明显影响，已成为美国青光眼诊疗指南中推荐治疗POAG的首选方法之一[2-3]。据统计，经过SLT治疗后西方国家的POAG患者眼压可降低30%～50%，中国为20%～30%[4]。我国的临床研究结果表明，SLT用于治疗POAG可使眼压下降3.3～6.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)[5]。国外有研究表明，眼压增高会导致Schlemm管塌陷，眼压恶化[6]，推测POAG患者术前Schlemm管功能可能与SLT术后疗效有关，但是否可以将患者术前Schlemm管功能作为SLT手术的选择依据目前鲜见研究报道。本研究拟建立Schlemm管功能的临床判断方法，并探讨POAG眼术前Schlemm管功能对SLT疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用系列病例观察研究方法，纳入2017年3—12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的POAG患者17例25眼，其中男12例18眼，女5例7眼。POAG诊断标准：房角开放；特征性青光眼视神经损伤；与视神经损伤相符合的视野缺损并能够排除其他导致眼压升高的眼部疾患[7]。纳入标准：年龄18～60岁；符合上述POAG诊断标准。排除标准：既往罹患眼外伤、角膜病、糖尿病视网膜病变、视网膜血管阻塞类疾病、黄斑相关疾病等眼部疾患者；……