胡月琴 贾亮亮

(1. 三峡大学 第一临床医学院[宜昌市中心人民医院] 药学部， 湖北 宜昌 443003； 2. 三峡大学 人民医院[宜昌市第一人民医院] 药学部， 湖北 宜昌 443000)

中性粒细胞缺乏伴发热(粒缺伴发热)是指在中性粒细胞减少期间出现发热，此时患者的中性粒细胞减少，其感染的风险较健康人增加，感染可由人作为媒介传播，也可由自身口腔、肠道或皮肤上的微生物引起[1]。粒缺伴发热的成年患者因免疫功能低下，炎症的症状和体征常不明显，病原菌及感染灶也不明确，发热可能是其感染的唯一征象[2]。既往研究显示，粒缺伴发热患者往往容易发展为严重感染，其中血流感染的患病率可能在10%～40%，主要原因可能是细菌从受损的胃肠道等转移到血液[3]。目前认为粒缺伴发热属于一种医疗紧急情况，因感染可能会迅速发展，导致血流动力学不稳定，一些临床指南建议在发热1 h内即给予抗菌药物[4-6]。因此，总结粒缺伴发热成年患者血流感染的病原菌分布以及其耐药性，对这类特殊疾病人群的临床经验性抗菌药物选择以及改善预后具有重要意义。现将我院近年来粒缺伴发热且合并血流感染成年患者的临床特点、病原菌分布、耐药情况等进行分析。

1 临床资料

1.1 病例收集

收集2017年1月1日～2019年6月30日在我院住院的粒缺伴发热且血培养为阳性的成年患者。入选标准：①中性粒细胞缺乏(中性粒细胞计数≤0.5×109/L)；②发热：口腔温度单次测定≥38.3℃(腋温≥38.0℃)，或≥38.0℃(腋温≥37.7℃)持续超过1 h；③血流感染但原发感染部位不明确的：除血流感染外，未发现其他感染病灶；……