张念念 方险峰

(三峡大学 第一临床医学院[宜昌市中心人民医院] 皮肤科， 湖北 宜昌 443003)

1 临床资料(扫码观看视频，D057090-1)

患者，男性，46岁。因“前额黑褐色结节2年”于2018年10月11日来我院就诊。患者2年前无明显诱因出现前额米粒大小丘疹，未予重视，皮疹逐渐长大至花生米大小。病程中时有瘙痒，经搔抓后表面破溃糜烂，少许出血。既往体健，否认家族史。体格检查：一般情况可，系统检查无异常。皮肤科检查：前额见一0.4 cm×0.6 cm大小黑褐色结节，界清，质地中等，按压无疼痛，表面少许糜烂(见图1A)。皮肤组织病理检查：肿瘤自表皮下部向真皮内延伸(见图1B)，肿瘤细胞较棘细胞小，立方形，大小一致，核圆，深嗜碱性(见图1C)；肿瘤内可见细胞间桥，嗜酸性片状坏死区及管腔样结构(见图1D)。诊断：小汗腺汗孔瘤。治疗：手术完整切除，随访1年无复发。

注：A：患者前额一0.4 cm×0.6 cm大小黑褐色结节，界清，质地中等，按压无疼痛，表面少许糜烂；B：肿瘤自表皮下部向真皮内延伸(×40)；C、D：肿瘤细胞较棘细胞小，立方形，大小一致，核圆，深嗜碱性，肿瘤内可见细胞间桥，嗜酸性片状坏死区及管腔样结构(×200)图1 患者皮损及病理检查HE染色结果

2 讨论

汗孔瘤于1956年首次被Goldman等[1]报告，是向汗腺终末导管分化的一种良性附属器肿瘤，既可以是小汗腺来源，也可以是顶泌汗腺来源。此病少见，在皮肤肿瘤中占0.005%～0.01%，目前其病因和发病机制尚不明确，可能与瘢痕、日光损伤、放射、外伤及人乳头瘤病毒感染有关[2]。皮损一般单发，也有报道肿瘤放疗和化疗后可发生多发性损害[3]。……