邱俊骏 郑圣鼐

摘要：目的：探讨经腰椎椎弓根椎体截骨联合经关节突截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形的安全性及临床疗效。方法：选取2013年1月～2019年12月完成经腰椎椎弓根椎体截骨联合经关节突截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形患者14例，比较手术前后颌眉角（CBVA）、胸腰椎最大后凸角（GK）、矢状面躯干偏移（SVA），评价疗效。结果：CBVA由术前（45.8±3.9）°纠正到术后（6.6±3.1）°，SVA由术前（23.2±2.8） cm纠正到术后（5.9±1.9） cm，GK由术前（54.9±4.7）°纠正到术后（9.5±3.9）°，术前术后差异均有统计学意义（P<0.01）。术后6个月，改良MacNab标准评价疗效：优9例，良4例，可1例，优良率为92.9%。结论：根据患者个体情况确定截骨方式，腰椎椎弓根椎体截骨联合经关节突截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形，安全有效。

关键词：强直性脊柱炎;经腰椎椎弓根椎体截骨;经关节突截骨;后凸畸形

强直性脊柱炎（Ankylosing SPondylitis， AS）是一种慢性炎症性疾病，主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节，引起脊柱强直和纤维化[1～3]。患者因为疼痛，经常采用弯腰坐位、侧身弯腰睡姿等，容易形成脊柱后凸畸形（Ankylosing SPondylitis KyPhosis， ASK），严重影响患者的生活质量，甚至缩短生命[4～6]。矫形手术是唯一解决后凸畸形的有效手段。矫形技术在不断发展，从最初的经关节突截骨（Smith-Petersen Osteotomy， SPO），到改良的Zeilke多节段经关节突“V”形截骨术，再到后来的经椎弓根椎体截骨（Pedicle Subtraction Osteotomy， PSO），各有优缺点[7～9]。本研究对2013年1月～2019年12月完成强直性脊柱炎脊柱后凸畸形后路矫形手术14例的手术效果进行分析。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2019年12月完成经腰椎椎弓根椎体截骨联合经关节突截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形患者14例，其中男12例，女2例，年龄33～51岁，中位年龄38.6岁。纳入标准：确诊强直性脊柱炎，合并胸腰段脊柱后凸畸形患者，无髋关节、膝关节畸形、僵硬;不能平视或平卧;腰痛停止6个月以上;近2次血沉正常、C反应蛋白正常。……