李伟+张宁

【摘要】 目的 探讨强直性脊柱炎（AS）主要的X线特点与发病年龄和人类白细胞抗原B27 （HLA-B27）的关系。方法 回顾分析178例AS患者临床资料， 比较不同X线分级各年龄患者比例及骶髂关节各X线分级HLA-B27阳性率。结果 AS患者骶髂关节、髋关节、腰椎的相同X线分级中多以15～40岁患者所占比例最高， 且骶髂关节、髋关节、腰椎的X线分级多以Ⅱ级最多；骶髂关节X线Ⅰ级（33.33%）、Ⅱ级（55.88%）、Ⅲ级（72.63%）、Ⅳ级（66.67%）阳性率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 AS患者骶髂关节破坏主要在年龄为15～40岁阶段， HLA-B27阳性可作为早期诊断的重要指标。

【关键词】 强直性脊柱炎；X线特点；人类白细胞抗原B27

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.033

AS是一种主要侵犯脊柱， 并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病多见于青年， 早期诊断和治疗可改善预后[1]。放射学检查仍是其诊断的重要依据， AS与HLA-B27有密切的相关性， HLA-B27检测不作为诊断和排除诊断的筛选试验。本文对178例AS患者的X线特点和HLA-B27检测进行对比分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1～12月按照诊断标准确诊为AS的住院患者178例， 发病年龄最小4岁， 最大73岁， 平均发病年龄20岁。其中<15岁18例， 平均病程2.88年；>40岁23例， 平均病程7.49年；15～40岁137例， 平均病程7.72年。受累髋关节123例， 腰椎87例。

1. 2 检查方法 178例均HLA-B27检测和X线检查；HLA-B27检测应用微量淋巴细胞毒实验法；X线检查， 取骨盆正位和腰椎正、侧位。

1. 3 判定标准 骶髂关节X线分级按照纽约标准[2]分为五级：0级为正常；Ⅰ级为可疑变化；Ⅱ级为骶髂关节边缘模糊， 略有硬化和微小侵袭病变， 关节间隙无变化；Ⅲ级为中度或进展性骶髂关节炎， 伴有一项或以上的改变， 近关节区硬化、关节间隙增宽或狭窄， 骨质破坏或部分强直；Ⅳ……