田浩楠 林敏 谢丛蔓 任嫒姝

重庆医科大学附属口腔医院 口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室 重庆 401147

上颌尖牙腭侧埋伏阻生是正畸患者中的一种牙齿萌出异常，发病率为1%~2%[1]，其病因常见理论包括引导理论和遗传理论[2]。引导理论认为侧切牙良好的引导功能对于上颌尖牙的正常萌出具有十分重要的作用，上颌侧切牙缺失、畸形或者发育不全者发生上尖牙腭侧阻生的概率较高[3]。但部分尖牙腭侧阻生患者的邻近侧切牙发育正常，这提示其发生可能与遗传有关系[4]。有研究[5-6]表明，腭侧尖牙阻生的发生与颅颌面颈部骨骼发育异常具有相关性，例如蝶鞍桥、寰椎后桥、寰椎后弓缺陷以及颈椎融合等，原因可能在于其具有共同的胚胎来源[7-8]。寰椎是高等脊椎动物的第一颈椎，成环形，由前弓、后弓和两个侧块构成。寰椎后桥又称为寰椎椎动脉沟环，指寰椎后弓上跨于椎动脉沟上方的环形或者半环形骨性结构，根据Cederberg等[9]分类可将寰椎后桥分为4种类型（图1）。椎动脉沟内有椎动脉、第一颈神经和交感神经丛等通过。寰椎椎动脉沟环综合征是指由于椎动脉受到骨性沟环的压迫而引起的一系列症状，包括头晕、头痛、耳鸣、眩晕和臂丛神经压迫症状等[10]。目前，关于上颌腭侧阻生尖牙与寰椎后桥相关性的研究[5-6]均表明上颌尖牙腭侧阻生患者的寰椎后桥发生率明显高于尖牙正常萌出者，但此类研究均使用二维头颅侧位片对寰椎部位进行观察，其存在图像不清晰和影像重叠的局限性。……