廖汶晓 马心笛 洪志薇 吴昕彧 邢云娣 刘经纬 陈蕾

1.南方医科大学口腔医院综合急诊科 广州 510220；2.苏州大学附属口腔医院牙体牙髓科 苏州 215026；3.汕头市中心医院·中山大学附属汕头医院口腔科 汕头 515031；4.南方医科大学口腔医院番禺院区牙周科 广州 511400；5.佛山市禅城区人民医院口腔医院口腔科 佛山 528000

冠根折是一种常见的牙外伤，好发于上颌前牙，其主要原因是受到正面撞击造成的牙体直接损伤[1]。国外[2]报道冠根折约占恒牙外伤的5%，国内[3]报道约为8.1%。牙折线自牙冠延伸到牙根，累及釉质、牙本质、牙骨质和牙周膜，牙折线往往纵向延伸至龈下区和牙槽嵴，破坏生物学宽度。冠根折常合并牙髓损伤称为复杂冠根折。

由于受到外力的大小和方向不同，导致折裂线数目、方向差异较大。复杂冠根折患牙需要多学科联合进行序列治疗，其预后往往多变，病情严重者甚至需要拔除[4]。在清理牙折碎片后，临床上需要根据牙折线的位置、剩余牙根长度、修复后牙体的冠根比、牙周状况，结合患者年龄、意愿和全身健康状况综合考虑后制定治疗方案。国际牙外伤协会（International Association of Dental Traumatology，IADT）推荐恒牙复杂冠根折保守治疗的3种主要方法包括：牙折片拔除（牙龈切除术或牙冠延长术）、正畸牵引法（orthodontic extrusion）、外科手术冠向复位法（surgical extrusion）[5]。上述每一种治疗方法都有优缺点。如牙折片拔除法简单、易行，却往往因生物学宽度被破坏而腭侧出现牙周袋，导致患牙唇侧移位；冠延长术会对前牙美学造成影响[6]；正畸牵引法治疗时间长、费用高，且存在复发的可能性[7]。……