成智文，陈理华

(浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，杭州 310052)

先天性颗粒细胞牙龈瘤(congenital granular cell epulis，CGCE)是一种发生于新生儿期罕见的口腔内良性肿瘤，通常发生于上颌前牙槽嵴的牙龈，目前病因不明。CGCE最早于1871年由诺伊曼提出，因此被称为诺伊曼瘤[1]，也称为先天性颗粒细胞瘤、颗粒细胞成纤维细胞瘤、先天性颗粒细胞成肌细胞瘤。近年来，国内外关于CGCE的报道有限，截至目前已报道了约250例CGCE患者[2]，其中我国大陆和香港共报告CGCE患者15例[3]。据文献报道，CGCE的发病率约为0.000 6%[4]。CGCE一般多为偶发病例，无家族遗传倾向[5]。许多发生于口腔黏膜的软组织肿瘤的外观与CGCE具有相似性，给疾病诊治带来极大困难，因此临床应注意进行鉴别诊断。由于CGCE在产妇孕晚期即可发病，孕期的B超检查对CGCE的早期诊断具有重要意义，且产前超声具有操作简单、无创、可重复监测等优点。随着医学研究的不断深入，国内外对CGCE治疗方法的研究也逐渐增多。现就CGCE的临床诊治进展予以综述。

1 CGCE的临床诊断

1.1产前超声 CGCE产前主要通过B超检查进行初步诊断，大多在妊娠晚期被发现[1]。CGCE的超声影像表现为明显的突出于口腔的低回声肿块，并伴有血管分支[6]。也有CGCE由于肿块过大导致胎儿口腔阻塞，引起羊水过多，通过B超检查被发现[7]。由于肿块过大可能对孕妇阴道分娩以及剖宫产造成一定干扰，在胎儿时期发现肿瘤有助于妇产科医师提前做好准备工作以及干预计划[8]。据文献报道，产前超声大多在孕26～38周时发现肿块，最早在孕26周发现病变，表明CGCE多发生于孕晚期[9]。……