吴玛丽，代芳芳，杨冬咏，郑雅静，程艳香

(武汉大学人民医院妇产科，武汉 430060)

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌疾病，患病率为8%～13%[1]。有调查显示，中国19～45岁女性PCOS患病率为5.6%[2]。另有研究表明，PCOS的核心病因和主要的内分泌特征是高雄激素血症(hyperandrogenemia，HA)和胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)[3]。目前国内比较认可的成人PCOS诊断标准根据鹿特丹标准制定，至少符合以下两个标准即可诊断PCOS，①少或无排卵(排卵障碍)；②临床和(或)生化高雄激素症；③超声检查出多囊卵巢的形态[4]。由于PCOS涉及多个途径，也缺乏共同的线索，其表现出多因素的特性和症状的异质性。PCOS患者常伴月经紊乱、HA、不孕、肥胖、IR、卵巢变化、多毛症、痤疮等内分泌、生殖和代谢疾病[5]。目前其发病机制及治疗均不确切，除传统临床治疗外，还出现了许多治疗PCOS症状的相关药物或选择。现就目前PCOS治疗相关的研究成果予以综述，主要包括通过调节生活方式(主要是饮食)、药物、胃部手术改善PCOS症状；通过药物降低血清雄激素水平、改善IR和氧化应激；运用药物、辅助生殖技术以及手术诱发排卵[1,6-7]，以期为PCOS的临床治疗提供思路。

1 针对肥胖的治疗

肥胖与脂肪因子分泌异常、血清游离脂肪酸升高及脂肪组织类固醇激素功能异常相关代谢紊乱有关，引发轻度慢性炎症、IR[8]。改变生活方式是目前PCOS的一线治疗方法。对于超重或肥胖女性，可通过适度减轻初始体重(5%～10%)改善PCOS相关症状[9]。生活方式干预(饮食、锻炼和行为管理)对患者的健康、新陈代谢、排卵障碍和心理均有益处[10]。……