夏斌，刘天宇，孙忠东

(1.潍坊医学院，山东 潍坊 261053； 2.潍坊市人民医院心外科，山东 潍坊 261000)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是一种高发病率、高死亡率的疾病，严重威胁人类的生命健康。早期的血运重建术、支架治疗等措施虽可降低AMI患者的死亡率，但住院死亡率仍高达12%，且初次心肌梗死出院后1年内不良心血管事件死亡率为10%，未来心肌梗死的发病率仍呈上升趋势[1]。AMI的病理基础多为冠状动脉粥样硬化与斑块形成，斑块破裂脱落造成冠状动脉闭塞、心肌急性持续性缺血，最终造成心肌缺氧坏死。血脂异常对AMI的病理基础也有显著影响[2]。载脂蛋白(apolipoprotein，Apo)是构成人体血浆脂蛋白的重要部分，在脂质代谢、脂质运输等过程中通过调节各种酶的活性、促进脂蛋白配体结构形成等发挥作用，Apo异常通过影响脂质代谢过程，最终导致血脂异常和紊乱，从而导致冠心病与AMI的发生。研究发现，国内血脂异常患者存在性别、民族和地域差异[3]，这可能与不同人群中Apo基因本身或表达存在差异有关。Apo基因多态性是冠心病心肌梗死遗传学研究热点，目前研究证实，与冠状动脉粥样硬化关系密切的Apo基因型有ApoA5、ApoB、ApoE[4]，现就Apo与AMI的相关性研究进展予以综述。

1 Apo基因多态性

血清Apo水平与冠心病及心肌梗死的相关性越来越受到国内外学者的关注，有望成为预测冠心病和心肌梗死风险的指标，编码Apo的基因存在显著的基因多态性，常见的Apo基因型有ApoA1、ApoA2、ApoA4、ApoA5、ApoB100、ApoB48、ApoC、ApoD、ApoE等，其中与心肌梗死发病密切相关的基因型有ApoB、ApoA5、ApoE。

1.1ApoB ApoB是低密度脂蛋白(low ensity lipoprotein，LDL)的主要结合和转运蛋白。……