郑鸿坚，李文翠，赵喆，陈小强，刘建全，程翔宇，熊建义

（1.汕头大学，广东 汕头 515000；2.深圳大学第一附属医院 深圳市第二人民医院 骨科，广东 深圳 518035）

走行在腕管内的正中神经受到卡压后表现出的一组临床症状称为腕管综合征，腕管综合征是最常见的周围神经卡压症，其发病人群主要为中老年女性，部分文献报道该人群终身发病率接近10%[1]。其临床主要表现在运动障碍、感觉障碍等方面，包括大鱼际肌萎缩、隆起消失、拇指不能外展、对掌功能受损、桡侧三个半指感觉减退或丧失等。腕管综合征存在一定自愈的可能性，因此轻度的患者可先选择观察、营养神经药物治疗、夹板固定、类固醇注射、中医针灸、避免手部震动等保守治疗方式[2]。保守治疗3个月无效的中重度患者建议手术治疗，手术治疗是腕管综合征最有效的方式[3]。CTS可选择多种手术方式，包括传统的开放性手术、单孔内镜手术、双孔内镜手术及各种小切口手术[4]。

传统开放式手术直视下彻底切开腕横韧带，但带来的并发症较多，包括手术切口长、外观瘢痕大、瘢痕痛以及正中神经掌皮支损伤等[5]。内镜在治疗腕管综合征的历史可以追溯到上世纪90年代，目前内镜手术分为双孔入路和单孔入路，单孔技术需要借助特殊的闭锁性塑料套管，操作在套管外进行，钩刀沿外套管壁进出，操作时易受周围软组织的干扰而偏离套管，导致神经的损伤率较高[6]，可以说目前已逐渐淘汰。双孔入路一孔做内镜观察，另一孔方便在视频监视下操作，较单孔降低了神经的损伤，并且切口愈合后更加微创，瘢痕不易被发现，取得了满意的效果，但其报道神经损伤的可能性仍较开放切口大[7]。……