马思成，谭潇，黄茂，唐代武，吴昌磊，蒋建辉

（1.浏阳市骨伤科医院 创伤一科，湖南 长沙 410300；2.长沙市中医医院南院 关节外科，湖南 长沙 410000 3.长沙年轮骨科医院 急诊科，湖南 长沙 41000）

手指指腹是日常生活工作中接触外界最多的部位，指腹的各种开放性损伤在临床中发病率极高[1-3]。对于指腹的皮肤软组织缺损，临床较常用的方法是植皮修复，但因质地不耐磨，易破溃，后期常影响患者的正常工作生活。部分合并骨质外露的较严重的指腹部皮肤软组织缺损，患者常面临短缩指体、残端修整以覆盖创面，或采用邻指皮瓣、指固有动脉岛状皮瓣移植修复，虽覆盖了创面，但又造成了手部新的瘢痕，患者对手术效果常不满意[4-6]。随着手显微外科技术的发展和患者对生活质量要求的提高，对于指腹皮肤软组织缺损的修复，既需要覆盖创面，还需要考虑后期患指的外形与功能恢复情况，同时还要尽量减小受区的损伤。2015年1月-2019年6月，我科对20例手指指腹皮肤软组织缺损病例采用带神经的趾腓侧皮瓣进行游离移植修复，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组20例，男15例，女5例；年龄18～56岁，平均36.1岁，受伤手指：拇指10例，示指5例，中指3例，环指2例。致伤原因：机器绞轧伤12例，重物砸压伤5例，挤压伤3例。指腹皮肤软组织缺损面积：2.0 cm×1.5 cm～4.0 cm×3.5 cm。

1.2 手术方法

本组均采用臂丛神经阻滞+腰硬联合麻醉。患肢上臂上段及受区大腿上段上气囊止血带，先予受区手指伤口清创，显露患指优势侧指固有动脉，显露1～2支指背静脉并标记。……