张光辉，张清林，张磊，韩清銮

（济宁医学院附属医院 手足外科，山东 济宁 272000）

手指骨骨髓炎通常由伤后感染所致，是一种常见的手外科疾病，具有病程长、易反复、预后差、疗效不理想及全身症状轻等特点[1]。累及指间关节，可致关节软骨及关节面破坏、指间关节功能丧失。借鉴通过浸渍有抗生素的骨水泥辅助治疗关节置换及带抗生素硫酸钙治疗胫骨骨髓炎的方案[2-3]，2012年6月-2016年12月，我们通过应用带病原菌敏感抗生素的骨水泥栓植入骨髓腔，联合指间关节融合术治疗指骨骨髓炎，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组20例，男17例，女3例；年龄22～61岁，平均46.5岁。受累部位：拇指指间关节2例，其他手指近指间关节8例，其他手指远指间关节10例；致伤原因：牙签刺伤3例，玉米剥皮机挤伤5例，机器冲轧伤12例；临床表现：受累手指均出现明显红肿热痛、破溃、流脓等症状；X线片检查：指骨关节处骨质破坏，指骨硬化；首次手术处理：切开引流，VSD负压吸引治疗，术中留取感染组织行细菌培养，待去除VSD敷料后，加强换药，二期伤口无明显脓液后，再次行细菌培养+药物敏感试验，其中金黄色葡萄球菌例5例，铜绿假单胞菌4例，大肠埃希氏菌3例，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2例，粪肠球菌2例，混合细菌感染3例，极少见病原菌（星座链球菌）感染1例；药物敏感试验显示万古霉素、亚胺培南、头孢唑啉、头孢硫脒、庆大霉素等抗生素为敏感抗生素。观察组采取病原菌敏感抗生素的骨水泥栓植入骨髓腔，同时行指间关节融合术，交叉克氏针予以固定；……