张伟，贾钟喻，张满盈，梁高峰，贾宗海，董俊文，段超鹏，智丰，滕云升

（西安兵器工业521医院 手外一科，陕西 西安 710065）

血管球瘤属良性肿瘤，全身均可发病，约75%发病于手部，其中95%见于甲下[1]，手术切除是目前唯一有效的治疗方式[2]。对于甲根部血管球瘤，如何在彻底切除肿瘤的前提下尽量减少对甲床、甲基质的损伤是治疗的关键。我科于2015年7月-2019年6月采用显微外科技术治疗甲根部血管球瘤14例，均取得了良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组14例，男3例，女11例；年龄22～74岁，平均44岁；发病部位：示指2例，中指3例，环指8例，小指1例，肿瘤均位于甲根处；病史3个月～16年，其中2例于当地诊所误诊为甲沟炎并接受切开引流及抗炎治疗。患者均表现为患指间歇性剧痛，冷刺激敏感。8例患者于甲根处可见蓝紫斑，局部无红肿，Love试验及冷敏感试验均（+），1例因病史较长已出现甲板内屈畸形。术前高频超声可见肿瘤包膜完整，位于甲根部紧贴远节指骨背侧皮质，内部低回声，周围可见丰富血流信号。4例侧位X线片可见指骨背侧压迹形成。

1.2 手术方法

麻醉前于按压疼痛最明显处或甲下颜色最深处标记定位肿瘤位置，均采用指神经阻滞麻醉，指根处扎宽橡皮条，麻醉满意后完整拔除甲板，注意保持甲床完整性，使用微型拉钩将上甲皮向近端牵拉，即可显露肿瘤部位，在显微镜下于甲床暗紫处或者隆起处纵行切开，掀起两侧甲床瓣暴露肿瘤。见肿瘤包膜完整，呈圆形或椭圆形，其大小：2 mm×2 mm～3 mm×5 mm，利用显微剪刀及显微镊仔细分离，避免损伤甲基质。……