陈煌 苏兵 穆晨阳

【摘 要】目的：对接受腹腔镜手术的妇科肿瘤患者应用快速康复护理模式的价值展开探讨。方法：实验样本来自我科室实施腹腔镜手术的肿瘤患者，手术时间范围：2020年3月至2021年1月，盲选法抽取100例按照随机分组原则得到康复组（n =50）和基础组（n =50），对接受快速康复护理和基础护理干预服务的两组患者的心理状态、护理效果实施统计学对比分析。结果：护理后，康复组患者排氣时间、进食时间、住院时间、SAS/SDS评分的指标水平都比基础组低。结论：行腹腔镜切除术的妇科肿瘤患者在接受快速康复护理干预后，心理状态转好效果更理想，康复速度不同程度提高，建议妇产科临床合理选用该护理模式。

【关键词】快速康复；妇科肿瘤；腹腔镜手术；护理

引言：

育龄期女性发生妇科肿瘤的可能性较大，常见恶性肿瘤直接威胁女性患者生命安全，腹腔镜切除术能够切除病灶，延缓患者病情发展，使患者能够继续生存，但尽管作为微创手术，它依然是侵入性操作，对患者机体造成的损伤是客观存在的。术后快速康复目标的达成需要以科学的护理干预措施为支撑，快速康复属于重要的外科护理理念，在外科手术患者护理中有突出应用价值。为验证该护理模式的应用效果，本研究采用对比护理实验的方式验证猜想，现整理实验资料，汇报本次实验结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者资料来源是我院妇产科，样本分组均是随机进行。基础组，年龄42岁～74岁，平均年龄（54.45±4.02）岁，卵巢癌16例、宫颈癌19例、子宫内膜癌15例。康复组，年龄41岁～73岁，平均年龄（53.65±4.56）岁，卵巢癌20例、宫颈癌21例、子宫内膜癌9例。资料以小组为单位参与统计学差异性对比实验，结果证实无差别（P>0.05）。

1.2 方法

基础组组织健康宣教活动，普及妇科肿瘤疾病知识和腹腔镜手术治疗知识，告知患者有关手术治疗的注意事项和配合要点。

康复组应用快速康复护理方案：（1）术前：对患者进行术前健康教育和心理疏导，从入院开始就渗透医院制度、介绍医院环境、渗透疾病知识、治疗方案等健康教育内容，开展常规外科护理与胃肠道护理工作，依据快速康复外科理论评估患者心理状态，告知患者肿瘤情况、手术治疗方案等，鼓励患者树立治疗信心；术前肠道准备，手术前一天晚上可以正常进食，术前6h禁食。术前2h禁水，晚8：00实施静脉补液。（2）术中：受长时间手术和麻醉影响，手术患者在术中体温较低，因此需要采取保暖措施，提高手术安全性，液体输入管理、短半衰期麻药的使用都可以达到体温护理目标。给予患者面罩吸氧，预防由于患者血液浓度下降而造成的低氧血症。术后及时覆盖患者暴露的身体，适当调高室内温度[1]。（3）术后：给患者肌肉注射40g帕瑞昔布，连续注射3天（每天两次），实施麻醉唤醒护理，意识清醒后指导患者适当饮水和进食，明确术后注意事项，结合患者康复进展指导患者参与功能锻炼，加速患者胃肠道功能恢复，全面提高患者机体免疫力。

2 结果

2.1 护理效果

康复组，排气时间41h～47h，平均时间（44.82±3.83）h，通便时间67h～73h，平均时间（70.92±3.82）h，进食时间31d～41d，平均时间（36.40±5.80）d，住院时间4d～8d，平均时间（6.55±2.45）d。基础组，排气时间55h～65h，平均时间（61.90±5.30）h，通便时间85h～95h，平均时间（90.36±4.35）h，进食时间82d～92d，平均时间（88.50±6.17）d，住院时间4d～10d，平均时间（7.48±3.15）d。利用统计学标准比较两组患者的临床指标，康复组护理效果比基础组更理想（P<0.05）。

2 SAS/SDS评分

SAS/SDS评分的组间对比结果中，护理前两组并无差别，护理后则康复组分数低于基础组（P<0.05）。

3 讨论

切除肿瘤病灶是延长肿瘤患者生命周期的重要方式，但是很多肿瘤患者对于自身疾病、手术治疗方案和麻醉技术等缺乏正确认知，患者在围术期心理波动强烈，很容易产生应激反应，进而影响手术治疗效果，使并发症发生风险提升[2]。为了减少影响手术治疗效果的不良因素，在腹腔镜手术治疗过程中，建议应用快速康复护理模式。快速康复护理理论在外科临床得到推广，且给临床医疗护理工作提供了有效指导，尤其是针对围术期护理工作，以外科学、护理学知识为基础，构建科学的护理模式，降低患者病死率、并发症发生率，提高患者康复速度，提升医疗资源利用率，减少医疗成本，使患者的满意度进一步提高[3]。本次实验对比了应用快速康复护理和基础护理两种护理模式的康复组和基础组患者的心理状态以及护理效果相关的指标（P<0.05），康复护理小组患者康复效果更理想。实验结果提示：腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的过程中，建议引入快速康复护理理念指导实践工作，为患者快速康复提供有效的护理环境支持，构建和谐的护患关系，推动科室护理工作模式完善发展。

参考文献

[1] 杨琦.快速康复外科理论在妇科肿瘤患者腹腔镜手术护理中的应用[J].医疗装备，2019，32（13）：197-198.

[2] 赵立文，范芳.优质护理服务体系在妇科肿瘤护理管理中的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，21（54）：358-359.

[3] 严金兰，陈婷婷.妇科肿瘤住院放疗患者癌性疲劳的康复护理干预[J].当代临床医刊，2019，32（3）：263.