谢安安 蒙小枝

摘要：目的 研究社区获得性肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦钠联合阿奇霉素进行治疗的临床效果。方法 选择在我院接受治疗的168例社区获得性肺炎患者，根据药物治疗方案的不同分成对照组和治疗组，单纯采用哌拉西林舒巴坦钠治疗的84例患者为对照组，采用哌拉西林舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗的84例患者为治疗组。对比两组药物治疗总有效率、药物不良反应情况、呼吸功能指标复常时间和住院总时间、治疗前后肺功能指标、白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平。结果 治疗组患者药物治疗总有效率高于对照组，组间数据比较P<0.05;药物不良反应少于对照组，组间数据比较P<0.05;呼吸功能指标复常时間和住院总时间短于对照组，组间数据比较P<0.05;治疗前后肺功能指标、白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平的改善幅度大于对照组，组间数据比较P<0.05。结论 获得性肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦钠联合阿奇霉素进行治疗，可以减少药物不良反应，帮助改善肺部功能、白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平，缩短治疗时间，使病情控制效果显著提升。

关键词：获得性肺炎;哌拉西林舒巴坦钠;阿奇霉素;白细胞计数;C反应蛋白;

【中图分类号】R563.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-142-01

社区获得性肺炎的发病对于广大患者的身心健康甚至是生命安全均会造成严重威胁，抗菌应该作为该病治疗的一个重点[1、2]。本文研究获得性肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦钠联合阿奇霉素进行治疗的临床效果，并总结病原菌情况。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2020年7月-2021年7月在我院接受治疗的168例社区获得性肺炎患者，根据药物治疗方案的不同分成对照组和治疗组，单纯采用哌拉西林舒巴坦钠治疗的84例患者为对照组，采用哌拉西林舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗的84例患者为治疗组。对照组中男性48例，女性36例;肺炎发病时间1-8天，平均3.1±0.5天;年龄19-74岁，平均46.9±6.5岁;治疗组中男性52例，女性32例;肺炎发病时间1-7天，平均3.3±0.4天;年龄19-71岁，平均46.5±6.2岁。数据组间无统计学意义（P>0.05），可比较分析。

1.2 方法

对照组：单纯采用哌拉西林舒巴坦钠治疗，静脉滴注哌拉西林舒巴坦钠，每次2.5mg，每天用药两次，连续用药一个星期。治疗组：采用哌拉西林舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗，静脉滴注哌拉西林舒巴坦钠，每次2.5mg，每天用药两次，口服阿奇霉素，每次500mg，每天用药一次，连续用药一个星期。

1.3 观察指标

（1）药物治疗总有效率;（2）药物不良反应情况;（3）呼吸功能指标复常时间和住院总时间;（4）治疗前后肺功能指标、白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平。

1.4 疗效评价标准

临床治愈：患者治疗后肺炎症状和体征完全消失，肺炎相关实验室指标的检查结果恢复正常;显效：患者治疗后肺炎症状和体征明显减轻，肺炎相关实验室指标的检查结果的改善幅度在50%以上;有效：患者治疗后肺炎症状和体征有一定的好转，肺炎相关实验室指标的检查结果的改善幅度不足50%;无效：患者治疗后肺炎症状和体征没有任何好转，甚至病情进一步加重，肺炎相关实验室指标检查结果没有变化，或进一步恶化[3]。

1.5 数据处理方法

以SPSS18.0软件处理数据，P<0.05为有统计学意义，计数和计量资料进行X2和t检验，以[n（%）]和（）表示。

2 结果

2.1 总有效率

治疗组总有效率高于对照组，组间数据比较P<0.05。见表1。

2.2 药物不良反应

治疗组和对照组分别出现2例（均为恶心呕吐）和14例（恶心呕吐9例，头晕5例），比例2.4%和16.7%，组间数据比较P<0.05。

2.3 呼吸功能指标复常时间和住院总时间

治疗组短于对照组，组间数据比较P<0.05。见表2。

2.4 治疗前后肺功能指标、白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平

两组治疗后白细胞计数、C反应蛋白、、降钙素原、PCO2水平低于治疗前，SO2、PO2高于治疗前，组内数据比较P<0.05。治疗前组间比较P>0.05，治疗后组间比较P<0.05。见表3和表4。

3 讨论

社区获得性肺炎目前在我国已经成为临床上较为常见的一种感染性疾病，具体指的是患者在医院以外的地方，由于与流感嗜血菌、肺炎链球菌或支原体、衣原体等相关的致病菌进行接触之后，产生的肺实质炎症反应类疾病，鼻炎样症状、上呼吸道感染症状属于该病患者在发病后较为常见的症状表现[4、5]。由于抗生素类药物的滥用，使一些病原体发生了变异，且随着近年来我国人口老龄化进程的不断加剧，社区获得性肺炎的临床发病率水平也呈现不断升高的趋势[6、7]。本次研究充分说明，社区获得性肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦钠联合阿奇霉素进行治疗，可以减少药物不良反应，帮助改善肺部功能、白细胞计数、C反应蛋白水平，缩短治疗时间，使病情控制效果显著提升。

参考文献：

[1] 凌莉，王涛，肖霓光，等.儿童重症社区获得性肺炎病毒病原学及危险因素[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，16（2）：183-184.

[2] 蒋平，祁海啸.红霉素与阿奇霉素用于支原体大叶性肺炎的治疗对患儿全身炎症反应和肺功能的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，16（6）：170-171.

[3] 徐小雅，马中梅，邱慧科.胸腺五肽联合红霉素、阿奇霉素序贯治疗对难治性肺炎支原体肺炎患儿的免疫功能、炎性因子的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（18）：2259-2260.

[4] 周丽，蒋鲲，王淼，等.2015-2017年上海市儿童医院重症社区获得性肺炎比例与流行特点[J].实用预防医学，2019，26（3）：282-283.

[5] 李建华，戴路明，张力燕，等.社区获得性肺炎当地耐药谱抗生素与国外指南推荐方案抗菌疗效评价[J].昆明医科大学学报，2016，37（5）：75-80.

[6] 郭敏，李奎臣，刘建云，等.肺炎支原体肺炎患儿不同疗程阿奇霉素的应用效果研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（8）：1882-1883，1889.

[7] 陈玲，覃军，胡荆江. 哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效及其对血清炎性因子水平的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2016，24（3）：98-101.