单梁艳

摘要：目的 探究集束化护理干预对急性心肌梗死住院患者便秘的影响。方法 选取我院心内科2020年1月-2021年1月期间收住入院的急性心肌梗死患者90例作为本次研究的研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和观察组各45例，对照组心肌梗死患者采用心内科常规护理，观察组心肌梗死患者采用集束化护理干预，对比两组患者的临床治疗效果及对便秘的影响。结果 观察组的有效率达到95.56%，显著高于对照组的82.22%，同时，观察组的心血管事件发生率为8.89%显著低于对照组心血管事件发生率28.89%，P<0.05表示该差异具有统计学意义。结论 集束化护理干预能有效减少急性心肌梗死住院患者便秘的发生 ， 值得临床推广应用。

关键词：集束化;护理干预;急性心肌梗死;便秘

【中图分类号】R542.2+2  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-002-01

急性心肌梗死作为临床常见的危重症疾病之一，由于心肌长时间处于缺血缺氧状态，因此导致心肌细胞发生死亡，临床上主要表现为心前区的压榨性疼痛，由于该疾病的发病率及死亡率较高，常常被心内科称为心血管疾病的头号杀手【1-2】。由于心肌损伤后患者长期需要卧床，肠道的蠕动减弱以及心肌缺血之后会导致心脏的排血量受到影响，这也进一步的影响患者的消化能力，进而形成便秘的情况，便秘发生后，一旦患者用力解大便过程中，很可能会导致冠脉破裂以及猝死等风险，严重影响患者的身心健康。临床护理目前是干预便秘的主要手段之一，因此本文主要通过探究集束化护理干预对急性心肌梗死住院患者便秘的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院心内科2020年1月-2021年1月期间收住入院的急性心肌梗死患者90例作为本次研究的研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和观察组各45例，临床上均符合急性心肌梗死的临床诊断标准，同时所有患者均符合便秘的诊断原则。对照组45例患者中，男性患者25例，女性患者20例，其中前壁梗死11例，下壁梗死15例，前间壁梗死12例，后壁梗死7例，年龄范围29-68岁，平均年龄范围在55.01±3.42岁;观察组45例患者中，男性患者23例，女性患者22例，其中前壁梗死8例，下壁梗死14例，前间壁梗死18例，后壁梗死5例，年龄范围29-68岁，平均年龄范围在54.87±3.51岁，两组患者在一般资料对比上不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规心内科护理，观察组患者给予集束化护理干预，主要干预的内容包括：①进行排便训练，主要通过物理方法以及结合中医中药进行调节【3】，包括：肚脐中药包，通过中药刺激肠道的蠕动，药物透入后对肠道的菌群产生一定的影响;针灸，刺激膀胱经周围穴位，有助于大便排出;腹部按摩疗法，通过腹部顺时针的按摩，能够帮助肠道蠕动，进而促进大便的排出。②饮食指导和控制，长期卧床患者由于运动量少，因此在能力摄入上，需要维持25-30Kcal/kg，当然需要适当补充富含纤维素的水果和蔬菜，对肠道的蠕动具有一定作用。③通过床旁运动，提高肠道蠕动能力，主要包括：床旁自行车运动，通过床旁自行车能够有效的促进肠道的蠕动，改善便秘症状。④通过指导排便练习，提高患者的排便能力，主要包括每天进行30分钟时间，通过肛门的收缩和放松，提高肛门括约肌的收缩功能。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1对比两组患者治疗便秘的有效率情况，采用四级评价指标：超过3天以上没有排便为无效;3天能排出大便1次，且排便过程较为费力为初步有效;2天内能够排便1次，且排便过程基本上不费力为有效;1天排便1次，且排便过程顺利为显效。总有效率=（1-无效率）

1.3.2对比两组患者心血管事件的发生率情况

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0进行数据统计分析，计量资料采用（）表示，组间对比使用T检验;计数资料采用例数（n）%表示，组间对比使用X2检验，P<0.05表示该差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者治疗便秘的有效率情况

观察组的有效率达到95.56%，显著高于对照组的82.22%，P<0.05表示该差异具有统计学意义，详见表1。

2.2对比两组患者心血管事件发生率情况

观察组的心血管发生事件为5例，心血管事件发生率为8.89%，对照组的心血管发生事件为

13例，心血管事件发生率为28.89%，对照组的心血管事件发生率显著高于对照组，P<0.05表示该差异具有统计学意义，其中X2=4.44

3讨论

急性心肌梗死常常引起各种各样的并发症，其中较为常见的有心绞痛、猝死、心源性休克等等，尤其是在发病之后的7天内，并发症的发生率极其高，同时相关研究学者表示，在长期患者的情况下由于肠道蠕动功能减少产生便秘后，患者由于过度用力排便，很可能会导致血管的爆裂以及出现猝死等可能，因此在临床护理上需要不断的加强干预，预防便秘的形成，促进大便排出【4-5】。本文通过研究发现，在采用集束化护理干预后，观察组在排便的效果上显著优于对照组，同时在心血管事件的发生率对比上，观察组的發生率为8.89%显著低于对照组28.89%，说明集束化护理干预能够有效的促进急性心肌梗死患者大便排出，同时对减少心血管事件的发生率具有重要意义。

参考文献：

[1]钟国锋，梁文豪，李才.集束化护理联合心理干预对精神科老年功能性便秘患者的治疗效果[J].心理月刊，2021，16（01）：198-199+207.

[2]孟昭林.集束化护理在产后便秘中的应用[J].人人健康，2020（11）：213-214.

[3]王小燕.集束化护理干预对急性心肌梗死住院患者便秘的影响临床研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（18）：147.

[4]关文婷.胸腰椎骨折术后并发腹胀便秘的因素分析及护理对策[J].白求恩医学杂志，2019，17（06）：603-605.

[5]吴少珠，王乔风，陈楠，区洁兰，罗英华.集束化干预措施在住院AECOPD合并功能性便秘患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（23）：88-89.