胡榕

摘要：在现阶段中，受国内政策的影响，公立医院开始尝试和实践全面预算管理，期望以此优化内部管理，为医院提高经济效益。但据调查可知，更多公立医院仍旧存在管理手段、管理意识等方面问题，影响了预算管理的效果，间接不利于公立医院发展。基于此，以下试分析全面预算管理的定义特征，探究公立医院全面预算管理的实践难点和對策。

关键词：对策;实践难点;全面预算管理;公立医院

在新时期中，医疗卫生事业被社会各界所广泛关注，作为一项科学管理手段，全面预算管理的落实，有利于公立医院尽快确定完善、科学的安排规划，对资源配置做好优化，最终促使医院的战略目标逐步实现。因此，在公立医院中，各医院应树立全面预算管理意识，将加强全面预算管理加强，促使为医院发展得到奠定坚实基础，为医疗卫生事业的继续推进提供优质条件。

1.全面预算管理的定义特征分析

在现阶段中，全面预算管理是在特定的时间范围内，企业为达成战略目标而组织的系列性经营活动，以此便于规划预测的合理开展，并在此基础上，对院内经营活动做好结果、过程的调整考核等工作[1]。作为具备更强公益性的事业单位，公立医院在社会经济的背景下，也应逐渐发展出自身的经营特点，在医院管理中灵活渗透全面预算管理，以此促使医院整体经营水平得到提升。

而全面预算管理一般存在以下叁几点特点。：

1.1全员预算：首先在医院构建预算体制的过程中，应明确划分不同阶级阶层工作者的责权，以此为个体责任的落实打好基础。其次医院应组织各部门，在预算管理中积极参与，对医院资源、部门目标规划有效配比，以此达成有效配置资源的目标;

1.2全程预算：。公立医院应参考预算编制规划考核，做好内部的全面监督管理，以此体现该项管理工作对医院发展的引导型功能，促使医院长期发展;

1.3全额预算：在全额预算中，包含资本预算、财务预算及业务预算等不同环节内容，是医院进行全面预算管理的一项基本标志。

2.公立医院全面预算管理的实践难点

在公立医院中，医院的全面预算管理经历了从无到有，再从手工模式发展至信息化模式的过程，它处在逐步改进和不断健全的过程中，因此存在问题也无法避免。在公立医院全面预算管理中，部分医院推行全面预算管理的动力有限，管理人员也对全面预算管理的重视及认识不足，整体来看，部分医院并未将该项工作视为做好医院经济管理的一项重要工具，最终导致全面预算管理存在不同问题。

2.1考核指标健全性不足

在更很多公立医院中，对科室成本核算均更为重视，而绩效考核也需要利用成本计算完成分配，因此该类行为十分不利于医院的长期发展[2]。首先，在公立医院中，只有在对绩效考核体系建立完善的基础上，才能保障全面预算管理的有效实行。其次，更多部分公立医院的风险防范意识不足，未对全面预算考核指标、绩效分配机制健全完善，在该类状况下，若预算管理中存在失误，医院的经济收益便会受到影响，带来大量浪费财力、人力资源的问题。最后，在设置全面预算考核指标时，还应对部分公立医院的对发展状况欠缺客观考虑，考核指标的设置不能过低或也不能偏高，在未保障绩效考核指标的合理性的情况下基础上，医院全面预算管理无法才能得到有效推进。

2.2管理的落实程度不足

在公立医院中，全面预算管理的落实，是医院各科室从预算目标任务出发，对不同业务进行控制的工作，以此促使全面预算的战略性目标得以顺利实现[3]。在了解医院的全面预算管理标准后可知，预算审核的过程必须进行严格落实，但调查现状后发现，这一目标的落实程度不足，往往存在不同问题，例如预算编制存在的重复问题等等，导致最终带来投资费用的增长，让落实状况往往不相符于预算规划。其次，在公立医院中，科室参与全面预算管理的不积极性有限，认为该项工作就是财务部门的职责范围。最后，在医院的全面预算组织结构中，会存在交流沟通能力偏低的情况问题，从而难以有效处理因此医院无法对预算管理中的不同问题有效处理。

2.3管理目标及手段问题

在公立医院中，部分医院的预算编制，均更为重视对短期目标的设置更为重视，导致无法将该项工作不能更好地结合于医院的长期目标，该类问题会从而影响全面预算编制，使其连续性降低，无法充分发挥其合理配置资源的功能，不利于医院的后续发展。其次，在更多医院中，一般以基数法、增量法完成预算编制，即在上年度的全面预算基础上，对本年的预算收支状况充分考虑，以此尽量确保全面预算编制的合理性和科学，但却轻视了医院其他业务工作、发展实际需求，因此在实际管理中，往往存在约束较多、局限较大等状况。特别在财务预算编制中，部分公立医院的成本核算水平偏低，无法准确核算各层级的成本，因此致使支出预算一般仅停留于报销审核等业务上，无法让预算编制未充分发挥全面预算的深层次作用。

3.公立医院全面预算管理的实践对策

在医疗新常态下，公立医院也面临着更大挑战，需要医院做好内部各项管理工作，以高效管理为医院的进步发展打好基础。针对上文分析的全面预算管理实践难点，以下提出几点实践对策，以期为医院管理工作带来一定启示，共促全面预算管理工作的优化提升。

3.1完善绩效考核制度，提高管理的规范性

一般状况下，在公立医院中，制度订绩效考核制度的工作，需要对全面预算管理的标准规范充分参考，针对于医院各科室，做好量化考核，以此促使各充分调动职工工作人员充分提升工作积极性，让合理配置公立医院合理配置资源结构。其次， 将合理融合绩效考核制度和全面预算管理进行合理融合，对医院的战略目标达成也十分有益。医院在绩效考核制度的完善中，可参考以下几点步骤。

首先，医院应以季度为主，设置不同环节的预算目标，并设立专门的绩效考核小组，由该小组负责做好提供专业预算报告的提供工作，再由组织预算决策机构在做好审核后，将其反应至不同的责任中心。其次，医院应对全面预算的落实成效重点研究和分析，有效对比预算编制目标及最终结果，以此确定两者间的差异，当发现两者出现较大差异时，应要求负责科室进行解释查明原因并及时整改。最后，医院可有效结合奖惩机制、绩效考核评价，以此利用科学的奖惩手段，促使全面预算管理提高执行力度和水准，让全面预算管理能真正发挥真正作用。

3.2做好管理审核工作，促使进管理工作落实

在预算审核中，要求公立医院针对编制预算方案，做好系列性的分析检查工作，并能从真实的审核报告出发，做好完善调整工作，以此促使进医院的经营管理水准得到全面提升。在一般状况下，公立医院需要审核的内容有收支预算、科室预算、现金预算或和设备购置预算等，而审核方法即是在深度掌握医院的预算管理状况后，掌握预算重点，对全面、完善的预算审核计划进行审核制定。此外，需要重视的是，在检查审核报告时，医院应主要参考监督整改制度，以此作为参考依据，保障各个不合理的问题能均可被及时解决处理。

3.3明确预算目标，采取有效预算编制方式

由上文可知，预算编制和医院的未来发展规划存在着密切联系，因此需要医院掌握资源分配经营的有效顺序，以此确保资源结构的配置有效性和合理性，进而以最佳预算方案的制定，为医院的经济效益提升打好基础。其次，在公立医院中，应调整完善以往沿用的增长、基数等的预算编制方式，充分考虑对医院自身目标、市场经营发展等因素充分考虑，立足于科学角度，全面详细审查核医院的整体收支活动，尽量避免不必要的开支，促使医院的资金使用能处于最佳状态。

4.结束语

结合以上，在市场经济的环境中，公立医院为谋求长期发展，对全面预算管理的应用落实则是一项重要举措，它不仅能促使进公立医院达成精细化管理的目标，更能有效控制医院各项成本费用，促使医院的社会效益、经济效益均实现最大化。但在调查后可知，现阶段更较多公立医院的全面预算管理不够完善，问题突出，因此各公立医院应及时反思现状，针对总结分析采取有效解决对策，促使全面预算管理的问题得到有效解决，逐步构建全面预算管理的完善体系，促使公立医院的竞争实力实现不断增长。

参考文献：

[1]董炳为.公立医院全面预算管理实践难点探析[J].中国乡镇企业会计，2018，000（009）：67-68.

[2]潘利.医改背景下公立医院全面预算管理实践难点探析[J].行政事业资产与财务，2019（21）：61-62.

[3]黄蠲，苏新.公立医院全面预算管理实践难点分析[J].中国管理信息化，2019，022（022）：6-7.