付宏航 姜晓兰

摘要：目的：探讨在老年肺炎治疗中合用阿奇霉素及头孢派酮钠舒巴坦钠的治疗价值。方法：对照组应用阿奇霉素、头孢他啶治疗，观察组则应用阿奇霉素、头孢派酮钠舒巴坦钠治疗。结果：观察组治疗总有效率97.37%，对照组86.84%，P<0.05;观察组咳嗽、发热、气促以及肺部啰音等消失时间早于对照组P<0.05;观察组药物不良反应率5.26%，对照组7.89%，P>0.05。结论：合用阿奇霉素及头孢派酮钠舒巴坦钠可显著提升老年肺炎的治疗效果并可加速其病情康复，且用药安全性良好。

关键词：老年肺炎;阿奇霉素;头孢派酮钠舒巴坦钠;价值

肺炎在广大老年人中具有一定的发病率，该类患者的症状体征表现缺乏典型性，这使得患病后漏诊率、误诊率相对较高，影响其预后，同时患者的治疗难度偏高。其原因主要与老年患者抵抗力以及免疫力相对减弱使得药物耐受性较差有关，所以在药物选择中需要关注抗炎效果、症状改善效果以及其用药安全性。以下将分析联合应用阿奇霉素与头孢派酮钠舒巴坦钠在老年肺炎中的治疗效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年11月～2021年1月本院76例老年肺炎患者，随机数字表法分组，观察组：38例，男20例/女18例：年龄60～87岁，均值为（70.6±1.2）岁;发病时间1～8d，均值（3.2±0.3）d。对照组：38例，男19例/女19例：年龄60～86岁，均值为（70.5±1.3）岁;发病时间1～8d，均值（3.3±0.3）d。2組各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

2组均结合病情给予祛痰、解痉、止咳以及平喘等相关对症治疗，在此基础上对照组应用阿奇霉素、头孢他啶治疗，阿奇霉素行静脉滴注，0.5g/次*d;头孢他啶行静脉滴注，1g/次，3次/d;同期观察组则应用阿奇霉素、头孢派酮钠舒巴坦钠治疗，其中阿奇霉素用法同上。头孢派酮钠舒巴坦钠行静脉滴注，3g/次，2次/d。2组均依据各自方案治疗7天后观察疗效。

1.3评价标准

（1）对比2组的临床疗效，基本痊愈：患者症状、体征均消失，复查胸部X线片可见肺部阴影完全消失，实验室检查白细胞计数恢复至正常范围;显效：各症状与体征均获得明显改善，复查胸部X线片阴影显著缩小以及白细胞计数显著改善;有效：症状体征获得缓解，肺部阴影少部分吸收以及白细胞计数降低;无效：症状体征表现、白细胞计数以及肺部阴影等均无变化或进一步加重。（2）统计2组各主要症状的消失时间，即咳嗽、发热、气促以及肺部啰音。（3）统计2组用药中的不良反应，如恶心呕吐、凝血功能异常、皮疹、头痛等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比

观察组治疗总有效率97.37%，对照组86.84%，P<0.05。

2.2症状消失时间对比

观察组咳嗽、发热、气促以及肺部啰音等消失时间早于对照组P<0.05。

2.3药物不良反应对比

观察组：恶心1例，头痛1例，该组药物不良反应率5.26%（2/38）;对照组：恶心2例，皮疹1例，该组药物不良反应率7.89%（3/38）2组药物不良反应率对比P>0.05。

3讨论

老年肺炎的发生与细菌病毒等感染有关，老年患者机体脏器功能出现减弱以及免疫能力相对较差，使得肺炎的发病率较高其机体易产生炎症性反应。阿奇霉素是对于老年肺炎患者进行治疗的常用药物，该药物为大环内酯类抗生素，在给药后能够迅速积聚于局部炎症处，提升炎症局部的血药浓度水平，对于金黄色葡萄球菌以及肺炎链球菌等可发挥良好的抵抗作用，并且此药物对多数革兰阳性杆菌以及大部分的革兰阴性杆菌均可发挥优良的抗菌效果。然而部分患者可能出现耐药情况，这使得单一应用阿奇霉素的疗效仍有待提升，还需联合应用其他相关抗生素药物进一步扩大抗菌谱。本次研究中，观察组在阿奇霉素的治疗基础上加用头孢派酮钠舒巴坦钠进行治疗，此药物属于复合制剂，包含头孢派酮钠以及舒巴坦钠。其中头孢派酮属于三代头孢菌素，能够对肺炎球菌以及革兰阴性菌等进行有效抑制，具备优良的抗菌效果[4]。舒巴坦则属于β内酰胺酶抑制剂，能够防止β内酰胺酶对头孢派酮进行降解，从而可确保头孢派酮应用中的治疗效果。本研究显示，观察组通过合用阿奇霉素以及头孢派酮钠舒巴坦钠，该组治疗总有效率高于对照组，治疗期间各症状消失时间早于对照组，以及药物不良反应率较低。表明，此联合用药方案有助于提升老年肺炎患者的治疗价值。

综上所述，合用阿奇霉素及头孢派酮钠舒巴坦钠可显著提升老年肺炎的治疗效果并可加速其病情康复，且用药安全性良好。

参考文献：

[1]王晓军.头孢派酮钠舒巴坦钠、阿奇霉素对老年社区获得性肺炎的联合治疗效果观察[J].健康必读，2019，17（22）：135-136.

[2]王剑明，王宇刚.头孢派酮钠舒巴坦钠联合阿奇霉素对肺炎患者血清炎性因子水平的影响[J].基层医学论坛，2020，24（26）：3748-3749.

[3]王勇.注射用头孢派酮钠舒巴坦钠联合床旁纤维支气管镜 灌洗对重症肺炎患者症状改善及预后的影响[J].临床医药实践，2019，28（7）：511-512，544.

[4]刘伟娜.阿奇霉素联合舒巴坦钠治疗老年肺炎的效果观察[J].中国现代医生，2020，58（31）：103-106.

通讯作者简介：姜晓兰 （1985-）女（汉族）上海人 ，本科，上海市浦东新区高行社区卫生服务中心主治医师，主要从事高行全科方面工作。

高行社区卫生服务中心  上海  201208