王勇玲

【摘要】目的：对探寻适合肝胆湿热型慢性胆囊炎患者的中医治疗方案。方法：以90例肝胆湿热型慢性胆囊炎患者为研究对象，随机分组后，实施不同治疗方案，并对比不同治疗方案的临床实施效果。结果：观察组总有效率较对照组高（P<0.05）;两组治疗前VAS评分对比无显著差异（P>0.05），治疗后观察组评分显著低于对照组（P<0.05），治疗期间两组患者无不良反应发生。结论：对慢性胆囊炎（肝胆湿热型）患者实施中药柴芩清胆汤治疗的效果确切，可有效改善患者症状，安全性好。

【关键词】慢性胆囊炎;肝胆湿热型;柴芩清胆汤;临床疗效

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.223

近年来，随着人们饮食结构的改变，该病发病率有所上升，不合理饮食与本病的发生和发展有直接关系，发病后具有反复发作、迁延难愈、治疗周期长的特点，严重影响患者生活质量[1]。西医临床多采取抗炎治疗，虽可缓解症状，但长期用药带来的不良反应问题较突出。中医治疗慢性胆囊炎经验丰富，辨证论治体系为疾病的治疗提供了理论基础，本研究以柴芩清胆汤治疗慢性胆囊炎，收效较满意，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以90例肝胆湿热型慢性胆囊炎患者为研究对象，该批患者收治时间均为2019年3月—2020年3月。以随机数列表均分为两组，并分别以观察组和对照组命名，各40例。两组一般资料对比无显著差异（P>0.05），见表1。

表1   两组一般资料对比

1.2 方法

研究用药：（1）消炎利胆片（深圳同安药业有限公司生产，批号：国药准字Z20103015）。（2）柴芩清胆汤（组方：柴胡20g、茵陈30g、金钱草30g、白芍15g、枳壳15g、茯苓15g、白术15g、蒲公英15g、黄芩15g、香附15g、木香10g、甘草3g）。

对照组采取中成药消炎利胆片治疗，3片/次，3次/d，于餐后1h服用。

观察组给予柴芩清胆汤治疗，随症加减：伴有结石者加海金沙、鸡内金。恶心呕吐者加竹茹、姜半夏。伴有胁痛者加延胡索、姜黄。伴有便秘者加大黄、生地黄。以清水煎服，1剂/d，分早晚两次温服。两组连续治疗4周为一疗程，均连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

如表2所示。

1.4 统计学分析

采取SPSS20.0统计学软件分析处理资料，计量资料以（x±s）表示，t检验，计数资料以（%）表示，以x2检验，若P<0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率较对照组高（P<0.05），见表3。

2.2 疼痛程度

治疗前，两组VAS评分对比无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组评分显著低于对照组（P<0.05），见表4。

2.3 不良反应

治疗期间，两组患者均未发生明显的与药物相关的不良反应。

3 讨论

中医虽无急慢性胆囊炎的病名，但早在《内经》之中便有相关论述，《素问·缪刺论》有云“邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息”。《灵枢·五邪》谓之“邪在肝，则两胁中痛”，根据临床表现，慢性胆囊炎可归属于中医“胆胀”范畴。胆囊炎好发于20～50岁中青年患者，女性发病率较男性高，且具有反复发作的特点，常见病因有饮食不节、情志失调、感受外邪、勞伤过度和虫石阻滞。本病病位在胆腑，与脾失健运、肝失疏泄、胃失和降等有密切关系，肝胆湿热证为慢性胆囊炎的最常见证型之一，其主症见胁肋疼痛，口苦咽干，次症见身重困倦、身目发黄、小便短黄、脘腹胀满、大便不爽、舌苔黄腻、脉弦滑数。治疗以清热利湿、利胆通腑为主要原则。消炎利胆片为临床治疗慢性胆囊炎的常用中成药，具有清热、利胆、祛湿之功效。柴芩清胆汤为自拟方，方中柴胡疏肝抗炎、清热解毒，黄芩泻火解毒，清热燥湿，善于清中上二焦湿热，现代医学证实其有抗病毒和抗过敏之效，可清除自由基，消除炎症。白芍敛阴止痛，蒲公英可解毒、历史，茵陈退黄解毒，枳壳理气消胀，金钱草止痛抑菌，白术及茯苓健脾化湿，甘草调和诸药，诸药共奏清热利湿、利胆通腑之功效。此次研究结果表明，观察组治疗总有效率较对照组高，治疗后VAS评分较对照组低，两组均无明显不良反应，表明柴芩清胆汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效更为显著，可进一步改善患者症状，且无不良反应，安全性有保障。

参考文献：

[1]王晓光，张科.清化利胆汤治疗急性胆囊炎（胆腑郁热证）的临床观察[J].中国中医急症，2018，27（10）：1819-1821.

[2]邓玉红，陈锦锋，佘玲， 等.加味大柴胡汤治疗急性胆囊炎（胆腑郁热证）的临床研究[J].中国中医急症，2018，27（3）：462-464.

[3]严舒，李生茂，张光年， 等.自拟疏肝利胆化瘀汤治疗肝郁脾虚兼血瘀型慢性胆囊炎的疗效及对胆囊收缩功能的影响[J].四川中医，2019，37（8）：111-114.