袁凌萧

【中图分类号】R573 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.065

胃肠镜检查是目前临床上较为常见的检查方式之一，大众对这种检查方式也有一定的了解。但是对于胃肠镜活检，很多人却不是很了解，并常常将其与“癌症”挂上关系，一说要做胃肠镜活检就担心自己患了癌症。其实，并不是这样的，胃肠镜活检只是一种检查方式，没有我们想象中那么恐怖。接下来，我们就一起来了解一下胃肠镜活检这种检查方式。

首先，我们来看一下胃肠镜检查是什么。胃镜检查是将胃管从口腔伸入胃肠内，通过胃管上的探头来观察胃黏膜、肠道黏膜的微小病变，从而对病情的严重程度做出判断，进而帮助医生设计出正确的治疗方案。肠镜检查则是经肛门将肠镜循腔插入至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法，这也是目前诊断大肠病变的最佳选择。

胃肠镜活检是指患者在进行食管、胃、肠黏膜检查时，将体内的病变组织钳取或者切取下来，送至病理科进行检查。通过固定、脱水、包埋、染色等一系列操作后，可在显微镜下观察病变组织的形态结构变化，根据病变特点做出正确的诊断。那么，在做胃肠镜检查时为什么要采取活检的方式呢，是所有人都必须采取这种方式吗？

答案是否定的，并不是所有人都必须要采取活检的方式进行胃肠镜检查。若在胃镜检查中观察到患者食管、胃、肠黏膜上只是普通的、非萎缩性胃炎等则不必进行活检，若是观察到患者黏膜上出现明显的萎缩性胃炎、溃疡、肿块或者其他肉眼难以分辨的疑难病情时就需要对其进行活检检查。

通过活检的方式可较为明确地诊断这种病变是属于恶性还是良性病变。可为患者提供病理依据，对病变的性质起着决定性的作用。对于恶性病变来说，胃镜活检可以了解浸润的程度及类型;对于慢性胃炎来说，胃镜活检可以明确胃炎的类型及严重程度;对于溃疡病来说，可以确定其性质，定期复查可及时了解病情。

肠镜检查对大肠癌的诊断具有很大的应用价值，肠镜可通过探头观察到大肠肠壁、肠腔的性状、大小的改变，以此来确定病变的部位、大小以及浸润的范围，具有一定的诊断价值。而肠镜活检一般是在肠镜下发现结肠黏膜长有溃疡或赘生物的情况下才进行这项检查。结肠黏膜的溃疡一般出现在以下这几种常见的疾病，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病以及慢性结肠炎;结肠黏膜赘生物一般出现在以下这几种疾病，例如炎性息肉、腺瘤性息肉以及结肠肿瘤等。具体究竟是什么原因造成的溃疡或者赘生物就要到等活检结果出来才能做出判断。病理活检是确诊结肠疾病性质的金标准。若患者是溃疡性结肠炎或克罗恩病，在确诊后则需要使用美沙拉嗪或柳氮磺胺吡啶加整肠生等药物进行治疗;若患者是结肠息肉，则需要尽早做息肉电凝电切术;若患者是结肠肿瘤，则需要尽早做手术进行切除治疗。

胃肠镜活检在检查过程中最为关键的一步就是活检组织块位置的选择。若是活检位置选择不当则对后期的一系列操作及最后的诊断都有一定的影响，很可能造成较大的误差和失误。因此，活检取材部位的正确选择是得出准确诊断的关键步骤之一。所以为了提高胃肠镜活检的阳性率，我们对不同病变的活检部位也有不一样的选择。接下来我们就以胃镜活检部位为例进行相关的讲解，希望给大家带来一定的帮助。

（1）隆起性病变：胃肠镜检查时若发现病变部位是隆起性的病变，在进行活检选择时主要选取隆起顶端的位置，其次要选择在隆起的基底部。

（2）黏膜下肿瘤：胃肠镜检查时若怀疑病变是黏膜下肿瘤，在取材时就要将重点放在肿瘤的中央凹陷处。

（3）凹陷性病变：胃肠镜检查时若发现病变部位是凹陷性的病变，如溃疡病，在取材时应该主要在溃疡的四周进行，肉眼可见的白色部分大多数都是坏死组织，阳性率很低，不建议在此处进行取材。

（4）慢性胃炎：胃肠镜检查时若发现患者是慢性胃炎，在进行取材时有两种方式，一种是选择性活检法;另一种是定位活检法。

（1）选择性活检法。选择性活检法，也就是我们对肉眼所见的病变最为可疑或者是病变最为显著的部位进行取材。

（2）定点活检法。在进行活检的过程中为了进一步确定胃炎的性质、程度及分步范围等，可采用定点活检的方式进行。定点活检法有很多種，常见的有三处活检法、四处活检法、八处活检法等。此外， 目前临床上也常采用超声定位、染色内镜进行活检。

①三处活检法。三处活检法，顾名思义就是在病变部位选取三个位置进行取材、送检。目前，较为常见的三处部位就是胃小弯、胃体中部小弯以及胃大弯，通过在以上三个部位分别取黏膜组织进行病理检查。

②四处活检法。四处活检法就是在三处活检法的基础之上，也就是胃小弯、胃体中部小弯以及胃大弯三处部位取材外，再加一个胃角小弯，一共是四处，所以命名为四处活检法。

③八处活检法。八处活检法也就是要选取八个部位进行取材，胃窦小弯、胃角小弯、胃体下部小弯以及该三处同一水平小弯以外病变明显处，胃体上部小弯、胃体大弯八个部位各一块。

以上就是一些关于胃肠镜活检的相关知识，希望对大家能够带来一定的帮助。胃肠镜活检作为胃肠病检查的“金标准”，并不是每个人都需要做的，要根据患者自身的病情进行针对性的检查。此外，胃肠镜活检的创伤性并不是很大，并不会对患者的健康造成很大影响，大家不必过分担心。