张莉

肠镜检查是医生利用一根直径约1cm、长约140cm、头端装有电子摄像头、细长可弯曲的医学仪器，通过肛门进入直肠，并经结肠到达末端回肠的检查。通过肠镜检查，医生不仅能对各种大肠疾病作出正确判断，而且在治療上也占有很大优势。对已确诊的结肠癌和息肉患者进行结肠镜检查，是防止漏诊多发性结、直肠癌和多发性息肉的有效检查方法。进行肠镜检查时，受检者需要采取左侧卧位，双膝屈曲，保持身体放松，医生将肠镜由肛门慢慢放入，按顺序观察肠腔内有无病变，整个检查过程大约需要10～30分钟。

肠镜检查的适用范围非常广泛，主要适应证有大肠息肉、溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、结肠癌等肠道疾病。但并不是所有人都适合做肠镜，而且检查过程中会给受检者带来一定的不适感。那么，什么时候需要做肠镜，做肠镜有哪些注意事项？

出现哪些症状需要做肠镜检查

如果出现以下症状，那你可能需要做肠镜检查了。

第一，原因不明的便血，或反复出现大便隐血实验阳性。出现这种情况时，患者切不可大意，很多患者自我诊断为痔疮或肛门周围病变，从而忽略肠镜检查。如果患者出现上述情况，经上消化道内镜检查未发现可解释的病变，则需要及时做肠镜检查。

第二，下腹疼痛。有的人没有饮食不当，也没有进行过剧烈的运动，但总是出现不明原因的下腹疼痛，而且疼痛感比较严重，甚至影响日常生活。一旦出现以上情况，患者一定要及时到医院做肠镜检查，进一步确诊病症，以免延误治疗。

第三，慢性腹泻。在日常生活中，如果患者出现不明原因的慢性腹泻，一定要提高警惕，这种腹泻可能连续几周或更长时间，较难恢复，恢复后又容易复发。这时，患者应到正规医院进行肠镜检查，以排除炎症性肠病的可能。

第四，腹部有包块。当患者用手触摸腹部时，如果感觉腹部有不明包块，要提高警惕，需要通过肠镜检查排除肠道肿瘤。

第五，如果患者出现长期便秘或排便困难，或者突然出现排便习惯改变的情况，这时应该到医院进行肠镜检查。

第六，当病人存在不明原因的贫血和身体消瘦时，经检查排除了其他情况后，应根据医生要求进行肠镜检查。

肠镜检查的适应人群

除上述患者有症状后需要进行肠镜检查，还有很多无症状的人也有必要做肠镜检查，如建议超过45岁的人定期接受肠镜检查，健康人群需要每隔5年做一次肠镜检查，特殊人群可根据医生的要求进行肠镜检查。

以下人群也有必要进行肠镜检查：疑似患有结肠肿瘤，经X线检查不能确诊的病人;疑有慢性肠道炎症的病人;结肠癌手术前确定病变范围或术后复查的病人;大肠癌高发区的老年人或者有大肠肿瘤家族病史的病人;气钡灌肠或胃肠造影发现异常，需进一步检查结肠或明确病变性质的病人;高度怀疑血吸虫病，而多次大便检查均为阴性的病人;转移性腺癌，寻找原发病灶的病人;需长期口服泻剂的病人等等。

肠镜检查的注意事项

1.肠镜检查前的注意事项。肠镜检查前1～3天，受检者的饮食应以流食和半流食为主，例如牛奶、豆浆或藕粉等。检查前一晚受检查需服用肠道清洁药物，期间要足量饮水。检查当日受检查需要禁食，低血糖患者可适量饮用无色糖水。有其他特殊病症者，需要提前告知医生，根据医生要求做好检查前的准备工作。

2.肠镜检查后的注意事项。肠镜检查结束后，受检者腹部可能会出现轻度腹胀、腹痛等现象，可轻柔腹部，经肛门排气或排便后情况可以缓解。如果出现剧烈腹痛，应及时告知医生;若无意外情况，受检者观察1～2个小时后方可离开。检查结束后，受检者24小时内需要进行清淡饮食，禁食辛辣食物，不可饮酒。检查结束后，受检者24小时内不得驾驶机动车辆，不得从事高空作业。另外，如果个别受检者出现少量大便带血，一般无须特殊处理，出血较多且伴有剧烈腹痛者应立即到医院就诊。

哪些人不适合做肠镜检查

第一，患有急性腹膜炎、肠穿孔的患者不能进行肠镜检查，以免加重病情。

第二，腹腔、盆腔手术后早期，或放射治疗后，有广泛腹腔粘连的患者，万不可强行做肠镜检查，以免造成不必要的损伤。

第三，肛门、直肠有严重的化脓性炎症者，或者存在疼痛性病灶者，例如肛门脓肿、严重肛裂等患者。在这种情况下如果进行肠镜检查则有可能导致感染扩散，或者引起剧烈疼痛。

第四，月经期或妊娠期妇女，不可进行肠镜检查，妊娠期肠镜检查可导致流产或早产。

第五，身体极度虚弱者、严重心脑血管疾病患者，以及癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者等不宜进行肠镜检查。

总之，对肠镜检查不耐受者，必须慎重，权衡利弊再决定是否进行肠镜检查。

（作者单位：四川省剑阁县中医医院）