魏开敏

慢性便秘常常使人感到焦虑不安，为促进排便，减轻痛苦与不适，不少患者长期借助泻药来缓解便秘。但医学专家指出，长期服用泻药，特别是久用蒽醌类泻药如大黄、番泻叶，或者是果导、芦荟，以及牛黄解毒丸、麻仁润肠丸等，都有可能引起结肠黑变病的发生。

结肠黑变病是一种发生于结肠黏膜固有层的黏膜色素病变，具有浅褐色、暗褐色和深褐色等3种不同程度的病理改变。结肠黑变病的发生机理尚不完全清楚，一般认为是与泻药中的色素沉着有关。因为泻药中的色素可被结肠黏膜内的巨噬细胞所吞噬，如果长期服用泻药，含有色素的巨噬细胞不断聚集，最终发展成为结肠黑病变。

結肠黑变病无特异性症状和体征，少数患者可能在腹胀、便秘和排便困难的基础上伴有下腹部隐痛、食欲减退等症状，估计是与黑变病侵犯结肠神经丛，使黏膜内神经丛产生退行性改变而造成肠功能失调的缘故。尽管结肠黑变病没有明显的症状和体征，但它可使结肠息肉及结肠癌变的风险增加，不可对此掉以轻心。

结肠黑变病的诊断主要依靠结肠镜检查。结肠镜下通常可见肠腔明显变暗，结肠黏膜光滑，完整，附有浅棕色，棕褐色或黑色的色素沉着。色素沉着可呈条纹状，斑片状或虎皮状改变，形成网络状的间断或连续性分布。部分病例可见白色或粉红色息肉隆起。其病变大多局限于近段结肠，如左半结肠，横结肠，严重时可累及全结肠。根据结肠镜检查的结果，临床诊断并不十分困难。结肠黑变病的预防和治疗，首先是要树立综合防治观念，避免依靠泻药的不正确做法。其次是在泻药的应用上要做到科学合理。endprint