张志娟 张忠山 张蕾

摘要：目的：观察ICU护理风险控制中医护一体化查房模式的应用效果。方法：选取2016年12月～2019年1月收治的100例ICU患者，给予医护一体化查房模式，观察对比实施后护理质量、医护事故风险等情况。结果：医护一体化查房模式实施后，护理质量明显高于实施前，且护理风险发生率低于实施前。结论：ICU护理风险控制中给予医护一体化查房模式可降低医护纠纷事故，提高护理质量。

关键词：ICU护理风险;医护一体化;查房模式;应用效果

ICU作为医院重要的科室，主要接收危急重症患者，若护理不当，容易出现不良事件[1]。因此根据ICU患者病情复杂、并发症多及预后差等特点，运用ICU护理风险控制中医护一体化查房模式进行干预，旨在为ICU护理风险控制中的医护一体化查房模式作用提供参考，现作进一步报告：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月～2019年1月收治的100例ICU患者作为研究对象，其中男性60例，女性40例，年龄51～91岁，平均年龄（70.89±10.89）岁;心血管疾病25例，呼吸系统疾病55例，综合外科疾病20例，两组患者的一般资料均无差异。

1.2方法

所有患者均给予医护一体化查房模式，具体内容包括以下几点：①成立一个由责任医生、科主任、护士长等组成的ICU护理风险管理小组，根据患者的特点制定相应的ICU护理风险管理制度，并分工明确。②医生与护理人员共同查房时，由患者主管医生进行病例汇报，详细讲解患者手术方式、麻醉方式、手术过程以及有无异常情况等，同时提出患者目前病情及症状。③患者责任护理人员对患者所存在的护理问题或临床问题，汇报并协助需要解决的问题。④护理人员和医生共同探讨患者在不同阶段的护理诊断与措施，同时医护人员积极交流患者相关信息，确保双方信息一致性并使各项护理措施顺利实施。此外，营养师介入对患者目前营养状况进行分析，讲解患者饮食要点，便于为患者提供个性化饮食方案。⑤根据医生和护理人员制定的护理方案进行实施，期间，加强与患者的沟通、交流，及时掌握患者的心理状态，能够有效提供全面的心理疏导，消除患者的不良情绪，使其给予积极配合，有效建立良好的醫护患关系。⑥查房后护理人员整理患者资料，若发现患者病情变化，与医生共同调整诊疗方案。⑦根据患者实际情况制定预防并发症与康复管理计划，由责任护理人员对患者进行指导，如术后体位指导、术后饮食指导、主动肢体锻炼指导及术后并发症预防等措施[2]。

1.3观察指标

观察所有患者发生压疮、院内感染、呼吸机相关性肺炎等护理风险事件的情况;护理质量则采取医院自制的护理质量评分表进行评定，指标有健康宣教、医嘱执行、专科护理质量以及病例书写质量等，满分为100分。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对以上患者所收集的数据进行分析和处理，当P<0.05时，说明二者间的差别具有统计学意义。

2.结果

2.1护理风险事件的发生情况

医护一体化查房模式实施后，压疮有1例（1.0%），呼吸机相关肺炎1例（1.0%），护理风险事件远低于实施前的压疮4例（4.0%），院内感染1例（1.0%），呼吸机相关肺炎3例（3.0%）。

2.2护理质量

经医护一体化查房模式实施后，专科护理质量评分为（95.54±4.25）分，健康宣教（90.75±4.56）分，医嘱执行（92.54±3.84）分，病例书写质量（95.45±2.54）分;远高于实施前专科护理质量评分为（88.45±4.11）分，健康宣教（85.25±4.23）分，医嘱执行（86.44±3.99）分，病例书写质量（88.55±3.86）分。

3.讨论

医护一体化作为一种新型、具有创新性的护理模式，其由医生、护士共同合作为患者提供个性化、专业化的医疗服务，利于提高患者医疗依从性、护理质量以及降低患者并发症，同时利于构建医、护、患三位一体的工作格局[3]。与传统医护患的护理模式相比，医护一体化查房模式有助于加强护患间的沟通，通常ICU住院患者的病情危重，病情复杂，对患者制定的治疗方案及医嘱均会随着其病情变化而改变，因此医护患间及时交流、沟通，对患者进行健康宣教、心理疏导等措施，能够消除患者不良情绪以及对护理人员不信任感，有效提高健康教育效果，满足患者心理需求。此外，能够促使医护人员了解各项治疗和护理措施的目的，并执行各项措施落实情况。同时，也能提高护理人员业务水平，通过对医护人员的责任明确分工，避免医护人员职责不清而发生医疗错误，利于预防护理风险事件和并发症的发生。

研究结果得知，医护一体化查房模式实施后，患者护理风险事件的发生率为2.0%，低于实施前的8.0%;在专科护理质量、健康宣教、医嘱执行及病例书写质量等护理质量中，均高于医护一体化查房模式实施前。说明了患者对医护一体化查房模式接受程度较高，效果较佳[4]。

综上所述，ICU护理风险控制中实施医护一体化查房模式，利于改善护患关系，减低护理风险事件的发生，提高护理质量，值得在临床上尝试应用[5]。

参考文献：

[1]周红艳.黎瑞贞.游嘉玲等.ICU护理风险控制中医护一体化查房模式的应用分析[J].临床医药文献杂志，2018，11（5）：102-104.

[2]罗英.医护一体化查房模式在减少ICU患者护理风险中的应用价值[J].当代医药论丛，2019，3（17）：4-6.

[3]吴金毅.龚海霞.医护一体化查房在规避ICU护理风险中的临床应用效果观察[J].临床医药文献杂志，2018，92（5）：115.

[4]孙晓林.张玉清.医护一体化模式在重症医学科护理教学查房中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，39（18）：208-209.

[5]吴小萍.医护一体化查房模式在临床护理服务工作中的实施效果研究[J].中国高等医学教育，2019（10）：145.

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