马娅莎 李娜

摘要 目的 了解ICU 护士对危重患者疼痛护理相关知识的掌握及行为现状。方法 随机选取129名某三级甲等医院ICU护士进行疼痛知识与态度、运用疼痛评估工具、对危重患者疼痛表情评估等方面进行调查。结果 ICU护士在疼痛知识与态度的调查中平均正确率为35.23%，正确率高的护士一般学习过疼痛护理相关课程、对疼痛的处理有一定经验（P<0.05）。疼痛强度评估量表被76.72%的ICU护士使用过，但是行为观察疼痛评估工具的使用率为0.00%，ICU护士认为痛苦表情（65.79%）、皱眉（49.21%）及握拳（46.53%）表示患者处于疼痛状态。结论 医护人员应对疼痛知识加以重视，深入贯彻落实疼痛教育，使疼痛护理质量更进一步。

关键词：ICU 护士;危重患者;疼痛护理;知识;行为

疼痛是每一名危重患者均可感受到的一种状态。国外资料显示，中重度疼痛存在于二分之一到四分之三的危重患者中，疼痛给患者生理和心理均带来巨大的痛苦，危重期时的疼痛往往给患者带来刻骨铭心的不良感受[1-2]。危重患者的护理质量好坏受到护士决策和对疼痛治疗的经验。患者病情严重不能语言表达自己的感受，因此护士对患者疼痛的评估更具挑战性。国外资料显示，ICU护士对危重病人的疼痛护理还远远达不到要求[3-4]。本文对ICU 护士对危重患者疼痛护理相关知识的掌握及行为现状进行了研究，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本地三级甲等医院129名ICU护士进行问卷调查。所选护士男女比例为8：121，平均年龄为26.883.97岁，学历为大专、本科的人数分别为72人、57人，平均工作时间为5.964.81年，所有患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对所选医护人员以问卷的形式进行调查，具体内容为：

（1）评价医护人员对疼痛的评估，了解护士对药物治疗知识的储备程度，问卷中有15道题，前十二道为是非题，后三道是选择题，在15道题后附加回答正确的信心、如何学习疼痛知识、近段时间是否受过疼痛知识的培训、有无用过疼痛量表等。

（2）ICU护士依据Rose等总结的14种影响疼痛护理的因素，判断各因素所起的作用。

（3）从24种可代表危重患者疼痛的行为中选择5个以下最具代表性的行为。

1.3观察指标与评价方法

1.3.1 疼痛知识与态度回答正确率

1.3.2 ICU护士疼痛知识获取途径

1.3.3最具代表危重患者疼痛的行为

1.3.4疼痛护理实践的影响因素判断

1.4统计学方法

研究中数据用SPSS 22.0统计分析，计量资料（）表示，用t进行检验分析。P<0.05则差异有统计学意义。

2结果

2.1疼痛知识與态度回答正确率比较

ICU疼痛知识与态度回答正确率在6.69%～66.72%之间（平均准确率为35.23%），有8名护士准确率大于60%，占6.20%。与药物治疗有关的5道题错误率最高。正确率高的医护人员大多经疼痛知识培训或从事过相关疼痛护理（P<0.05）。

2.2 ICU护士疼痛知识获取途径比较

ICU护士主要通过临床工作、学校教育和继续教育获得疼痛知识（各部分比例分别为：82.98%、51.23%、50.39%）。疼痛强度评估量表被76.72%的ICU护士使用过，但是行为观察疼痛评估工具的使用率为0.00%。

2.3最具代表危重患者疼痛的行为比较

表情狰狞、眉头紧皱、紧握双拳、抵抗被动活动、僵硬被认为最能代表患者疼痛的行为（比例分别为：65.79%、49.21%、46.53%、33.35%、30.19%）。

2.4疼痛护理实践的影响因素判断

调查认为专科护士进行ICU护理（86.12%）、ICU各医护人员积极主动（83.72%）、评估工具量化（82.18%）、定期进行疼痛知识培训（82.21%）、将危重患者的护理放在首位（81.34%）、制定疼痛治疗方案（80.66%）等有促进作用。不了解疼痛评估工具（89.93%）、患者无法表达（89.87%）、评估工具不合理（88.42%）、无疼痛治疗方案（82.91%）、ICU工作繁重（80.65%）等是障碍因素。

3讨论

3.1问题分析

3.1.1 ICU护士疼痛教育不足

经调查，ICU护士对疼痛知识的了解十分有限，ICU护士由于工作过于繁重，无法抽出完整时间参加疼痛护理的相关培训，ICU护士目前还是在临床护理中学习疼痛知识，没有系统的疼痛教学培训，教学方式不丰富。

3.1.2对危重患者疼痛评估工具不熟悉

要想有效治疗疼痛首先要对其进行评估，目前护士对疼痛的评估主要通过患者面部表情评定，但是没有将疼痛行为量表推荐给无法交流的危重患者。

3.2建议

3.2.1加强ICU护士的疼痛教育

将疼痛评估的相关知识掌握情况纳入对ICU护士的考核中，将其作为护士的必修课程。重点对药物治疗知识进行培训，对医护人员疼痛培训的方式进行扩展，采取交流经验、个案讨论等多元化教学[5]。

3.2.2励应用行为指征对危重患者进行疼痛评估

对于因镇静、机械通气、昏迷等无法自我表达的危重患者推荐使用非言语疼痛评估工具。

参考文献

[1]孙莉.ICU护士对危重患者疼痛护理相关知识与实践现状的分析[J].海军医学杂志，2017（4）：129-131.

[2]许攸欢.ICU护士对危重患者疼痛护理相关知识与实践现状的分析[J].现代妇女：幸福生活，2015，000（007）：P.202-203.

[3]韩艳，刘翠萍，姜文彬，等.ICU专科护士非计划性拔管相关知识现状调查[J].齐鲁护理杂志，2015，000（015）：65-67，68.

[4]林芳.ICU护士对危重患者疼痛护理相关知识与实践现状分析[J].饮食保健，2017，004（011）：155.

[5]陈娟.ICU护士对危重患者疼痛护理相关知识与实践现状的分析[J].养生保健指南，2019，000（020）：129.

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